我们欣喜地看到越来越多的女性红斑狼疮患者经过规范治疗病情稳定后成功当上了妈妈，有的还生了二胎，这得益于医学技术的发展，也是诊治理念进步的表现。本文以系列问答形式解析红斑狼疮与生育有关的话题，包括红斑狼疮生育的基本问题、备孕须知与妊娠时机、妊娠期与哺乳期用药及妊娠期管理等。下面尽可能简明扼要的谈谈红斑狼疮生育的基本问题。相信会有所帮助。
1.我检查发现抗核抗体(ANA)阳性，是得了红斑狼疮吗？
研究显示，若以ANA≥1:160为截断值，约5%正常人抗核抗体(ANA)阳性，因此抗核抗体(ANA)阳性不等于有病，更不等于得了红斑狼疮。应由专科医师综合评估判断。
2.红斑狼疮会传染吗？
不会。
3.红斑狼疮会影响生育能力吗？
红斑狼疮疾病本身基本不影响生育能力，这是共识。
4.红斑狼疮会遗传给下一代吗？
尽管红斑狼疮具有一定的遗传倾向，但总体而言红斑狼疮遗传给下一代是小概率事件，不要让小概率事件剥夺了自己做妈妈的权利。
5.我准备怀孕，能停药吗？
不要停！停药容易引起红斑狼疮复发而且妊娠本身可能导致红斑狼疮病情活
动，停药会给胎儿和母体带来潜在的很大风险。
6.我怀孕了，还能继续吃药吗？
目前有很多相对安全的药物可以在孕期和哺乳期服用，后文会介绍具体。
7.单纯的抗核抗体(ANA)阳性会影响生育吗？
不会。
8.单纯的高滴度抗核抗体(ANA)会影响生育吗？
不会。目前没有证据显示抗核抗体(ANA)影响生育或导致妊娠不良事件。
9.抗核抗体(ANA)滴度和定量很高，说明病情很严重吗？说明病情活动吗？
抗核抗体(ANA)滴度和定量很高不代表疾病严重性，也不代表疾病活动。评价红斑狼疮的治疗效果也不以ANA转阴作为关键指标。
10.我的红斑狼疮经治疗后病情稳定超过一年，没有临床症状，但长期抗dsDNA抗体阳性，其他各项指标都正常，能怀孕吗？
总体来说，单个实验室指标是否恢复正常不是评价红斑狼疮治疗效果的关键指标。单纯的抗dsDNA抗体阳性不是备孕的禁忌。
11.我的红斑狼疮经治疗后病情稳定超过一年，没有临床症状，但补体C3或/和C4长期低于正常，其他各项指标都正常，能怀孕吗？
总体来说，单个实验室指标是否恢复正常不是评价红斑狼疮治疗效果的关键指标。单纯的低补体血症不是备孕的禁忌。
12.使用了环磷酰胺(CTX)一定会导致生育能力丧失吗？
这是一个普遍的误解。环磷酰胺(CTX)虽然有潜在的生殖毒性，但这种毒性与起始治疗的年龄及药物累积剂量相关，并不是必然会发生。而环磷酰胺(CTX)
在某些关键时候可能“救命”，因此不能因为其潜在的副作用而否定这个重要的抗风湿药物。更为关键的是，临床医生要把握好用药时机、用药指征及累积剂量，并且充分告知患者可能的获益与风险。
本次先谈到这里，欢迎大家留言提问，我会选择一些有代表性的问题集中回复。下一次我们将谈一谈红斑狼疮患者的备孕须知与妊娠时机。
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