反流性食管炎的主要症状是泛酸，在中医中吐酸是指胃中酸水上泛，又称泛酸。所以在治疗时要参考吐酸的辨证论治。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出者称为吐酸，既可单独出现，又常与胃痛、呕吐等兼见。《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，认为本病证多属于热。明代龚廷贤《寿世保元·吞酸》曰：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”，说明与肝气有关。清代李用粹《证治汇补·吞酸》曰：“大凡积滞中焦，久郁成热，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也”，认为吐酸有寒有热，与胃相关。本证有寒热之分，以热证多见。属热者，多由肝郁化热犯胃所致；属寒者，多因土虚木贼，肝气犯胃而成。总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机，治疗也从肝胃而治。
肝胃不和型
主要症状：胸脘疼痛或灼热，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、心烦易怒，反酸嘈杂、食欲不振，烧心，嗳气，舌苔薄白，脉弦。
方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、川芎、旋复花包煎、香附各10g，枳壳6g，白芍15g，代赭石先煎12g，炙甘草、陈皮各6g。水煎服，饭后服。）方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。加旋复花和代赭石降逆和胃。胃虚减少代赭石用量
吞酸明显者加服左金丸（或黄连8g、吴茱萸3g、煅瓦楞子30g）；郁热严重加黄连3g，龙胆草、丹皮、栀子各9g；胸痛加郁金15g；便秘加生大黄5g，枳实7g；气虚乏力加党参12g，白术9g；用药不可香燥苦温太过，以免伤及肝胃之阴，使得胃失润降，而加重病情。
中成药：柴胡疏肝丸
肝胃郁热型
主要症状：胸骨后痛或胃部烧灼样疼痛，有烧心感，吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴，食欲不振，多饮，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。
方药：丹栀逍遥散加减（白术15g，当归、柴胡、白芍、茯苓各12g，栀子、黄芩各9g，薄荷、生姜、吴茱萸各6g，黄连3g，乌贼骨、煅瓦楞子各12g，炙甘草5g，水煎服，饭后服。）方中丹皮清热凉血以清血中伏火，栀子泻火除烦并能导热下行，两者合用以平其火热；柴胡长于疏肝解郁，使肝郁得以条达；白芍酸甘，敛阴养血、柔肝缓急；当归辛温，养血活血，归、芍与柴胡相伍，使血气和而肝气柔，养肝体而助肝用；白术、茯苓、甘草益气健脾。黄连、吴茱萸、黄芩、栀子清肝泄热；乌贼骨、煅瓦楞子制酸。
中成药：丹栀逍遥散，或逍遥散加左金丸
脾虚痰阻型
主要症状：剑突下或胸骨后隐隐烧灼，困倦乏力，烧心，嗳气，胃脘胀满，食欲减退，头晕恶心，反酸或泛吐清水，苔腻。
方药：旋覆代赭汤加减（旋覆花包煎12g、代赭石先煎10g、陈皮9g、党参12g、茯苓12g、白术12g、姜半夏12g、浙贝9g、生姜9片、炙甘草9g、大枣4个。水煎服，饭后服。)方中旋覆花苦辛咸温，性主降，善于下气消痰，降逆止噫，重用为君。代赭石重坠降逆以止呃，下气消痰，为臣药。半夏祛痰散结，降逆和胃；生姜用量独重，和胃降逆增其止呕之力，并可宣散水气以助祛痰之功；党参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃。加陈皮、浙贝化痰，茯苓、白术健脾。
中成药：健脾丸（颗粒）加二陈丸，平胃散加二陈丸
脾虚胃热型
主要症状：饮食不振，口干舌燥，伴恶心呕吐，口吐清水，胸骨后疼痛，剑突下灼热，胃脘隐痛胀闷，纳呆反酸，嗳气，舌红苔白，脉弦数，常见于疾病发展中后期，多由邪热入侵体内，损伤脾胃而来。
方药：半夏泻心汤加减（姜半夏、郁金各15g，党参12g，炙甘草、茯苓、干姜、黄芩、浙贝母、延胡索各9g，黄连 3g，大枣 4枚。水煎服，饭后服。）方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，泻热消痞，故为臣药；党参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。加郁金行气开郁，茯苓、浙贝健脾化痰。延胡索行气止痛。
中成药·：无，可以去诊所或医院购买颗粒
脾胃湿热型
主要症状：胃脘灼热或疼痛，频频不休，吞酸欲吐，口苦纳少，大便艰难，舌红、苔黄腻，脉濡或濡数。
方药：竹茹汤加减（竹茹、蒲公英各15g，制半夏、茯苓、山栀、黄芩、枳实、旋覆花包煎各10g，白术15g，薏苡仁30g，代赭石30g，生姜5片，生甘草6g，大枣3个。水煎服，饭后服。）方中半夏、竹茹、生姜和胃止呕；甘草、大枣健脾益气，调和诸药。配合成方，清热和胃止呕，加蒲公英、山栀、黄芩清热，茯苓、白术、薏苡仁健脾去湿，枳实、旋复花、代赭石降气和胃。
中成药：无，可以在医院或诊所制作成颗粒
脾虚血瘀型
主要症状：心窝隐痛，嗳气泛酸，困倦乏力，面色萎黄，口干唇燥，口淡无味，纳呆，大便稀，舌质淡紫，脉细涩，常见于疾病发展晚期。
方药：黄芪建中汤加减（炙黄芪、饴糖烊化冲服各30g，白术15g，炒白芍20g，桂枝、砂仁后下各10g，乌贼骨、煅瓦楞子各12g，大枣15g，炙甘草9g，丹参、元胡各12g。生姜5片，水煎服，饭前服。）本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。加白术、砂仁健脾，乌贼骨、瓦楞子制酸。丹参、元胡活血止痛。
中成药：黄芪建中丸加血府逐瘀颗粒（丸）
脾胃阳虚型
主要症状：吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泄。舌淡苔白，脉沉迟。
方药：香砂六君子汤加减（党参12g，法半夏 12g，白术12g，茯苓12g，陈皮9g，木香6g，炙甘草6g，砂仁后下5g，干姜6g，吴茱萸5g，当归12g，大枣2个，水煎服，饭前服。）方用党参、白术、茯苓、大枣健脾益气；木香、砂仁行气和胃；法半夏、陈皮和胃降逆；干姜、吴茱萸温中散寒；甘草调和诸药，当归补血活血。
中成药：香砂六君子丸
胃阴亏损型
主要症状：剑突或胸骨隐痛或痞胀，有灼热感，泛吐酸水，食欲不振，嘈杂口干，渴喜冷饮，纳差，大便偏干，舌质红、苔微黄或少苔，脉细弦。
方药：益胃汤加减（太子参、沙参各15g、麦冬、天冬、玉竹、竹茹、石斛、川楝子、旋复花包煎各10g，生地20g，代赭石先煎30g，冰糖少许。水煎服，饭前服。）本方重用生地、麦冬为君，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药。加太子参、天冬、竹茹、石斛滋阴，川楝子、旋复花、代赭石制酸。
若汗多，气短，兼有气虚者，去川楝子加党参20g、黄芪30g，白术15g；以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮9g、神曲12g以理气消食。
中成药：养胃舒颗粒
气滞血瘀型
主要症状：吞咽困难，胸骨后疼痛，神疲乏力，面色无华，形体消瘦，舌淡暗、舌边有瘀点。
方药：启膈散加减（茯苓20g，郁金、北沙参、丹参各15g，浙贝母9g，荷叶蒂3个，砂仁后下6g，杵头糠3g。水煎服，饭后服。）方中用沙参清胃滋燥而不腻，贝母解郁化痰而不燥，二药配合，可润燥化痰，解郁开结。郁金行气开郁，祛瘀散结；砂仁売行气畅中，和胃止呕；茯苓渗湿化痰，健脾助运；杵头糠即米皮糠，具有开胃下气之功，丹参活血消瘀，以助散结；荷叶蒂升发脾阳，健脾祛湿，诸药合用，具有理气开郁，润燥化痰之功。
气虚者，加党参12g、黄芪15g；若兼血瘀，加桃仁6g、红花9g，严重加三棱、莪术各9g；若兼痰积，加陈皮9g；若兼食积，加炒麦芽12g、山楂9g、萝卜籽9g。
中成药：血府逐瘀颗粒（丸）、柴胡疏肝丸
痰气郁结型
主要症状：患者常有咽中如有物堵，吞之不下，吐之不出，自觉胸闷不适，善太息，食物反流，口苦咽干，腹胀，疲惫，大便不畅，舌淡苔白腻，脉弦滑。
方药：半夏厚补汤加减（姜半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜15g，炒枳实、焦山楂各 10g，苏叶6g。水煎服，饭后服。）方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，为臣药。二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。加枳实、山楂消食导滞。
中成药：二陈丸加柴胡疏肝丸
粘膜保护剂：沙棘、白及、海螵蛸、丹参、蒲公英、白术各50g，研成细末，每次12g，每日3次。饭后或睡前服用。
联系客服
