你能阐述一下怎样通过对防御、焦虑、反移情和解释的工作来说明评估过程中一对夫妻的客体关系设定？
这个例子来自于我们一起做的一次咨询。这是对米歇尔和列尼的夫妻治疗中的两次访谈的评估，由列尼的私人治疗师推荐而来。米歇尔和列尼在一起已经4年了，但是米歇尔，一位好交际的社会活动家，却一直无法和安静而保守的列尼结婚，因为列尼似乎太不活跃了。列尼来自一个她所不及的上流社会的家庭，各方面都不错，充满魅力，事业成功，忠诚待她，他有很多吸引人的品质。他对米歇尔很好，不论她怎样对他，不论她让自己变得多胖，他都很爱慕她，但是她讨厌他的木讷，而且对他的被动性非常藐视。他无论怎样也达不到她的期望。她想要一个像她哥哥那样精力充沛的、自信的、令人钦佩的男人，而列尼至多给与她保护和爱摹。他爱之多深，她便厌之多深。他坚若磐石，总在原处，从不改变；她总是气宇轩昂，走路很快，想法很多，充满活力。那么为什么她还要和列尼在一起呢?
'因为我似乎不能抛弃下他。他是一个很好的男朋友，是我认识的最上等的人。”米歇尔承认，'但是他不是那种吸引我的男人。嫁给他我的婚姻会变得枯燥乏味，他总要我来催促。'
列尼并没有因为她的藐视而低落。'我给她安全。”他骄傲地说，'我是岩石，她是河流从上面淌过。我将一直为她而在。我爱她的一切。'他坚定地认为，“我爱她说话的样子，她感觉的方式。我不在乎以她为中心，我会好好保护她，她是我到全部。”
1.提供治疗空间
他们这样继续着，那些令人脸红的戏谑像是成了欢闹的固定节目，但治疗师却感到不舒服地被逗乐、吸引并感到错愕。即使我们有些坐立不安，我们仍然要忍耐这些感受来创造一个接纳的环境，这样这对夫妻才能以他们通常的方式表现，而我的也可以被他们的交流所感染。
2.评估发育的阶段和水平
米歇尔和列尼与坚持和放弃的问题有关。他们这对观点矛盾的未婚夫妻处于形成或分解的发育阶段，他们关系的发育模式处在肛门期。米歇尔的暴食并不能让她摆脱这种不满意的关系而寻求新的机会，她继续暴食以免受到她应该放弃列尼这种被剥夺的感觉侵扰。列尼则心若坚石。
3.防御功能的阐述: 技射性认同
我们显示了列尼如何像他的母亲喜爱她一样爱慕米歇尔。在她身上，他找到了自我中被投射的、丢失的部分，同时他也认同了自己的客体。另一方面，米歇尔感到列尼的被动是要把她推向他母亲的位置，而她坚决不愿意这样。这可能为她重建了一个她的母亲和兄弟之间受到妒嫉的关系，而她的兄弟拥有一切。他们的投射性认同系统在他们被压抑的内在客体关系的潜意识交流的过程中形成，他们被压抑的内在客体关系寻求表达、肯定和修正，但这又是不得不回避的。
4.探索潜意识模式、内在客体关系和潜在焦虑
在这个案例中，通过研究辅助治疗师之间在协同治疗中体验的反移情的影响，我们阐述了他们如何建立联系的防御模式和焦虑的基础。
5.使用移情和反移情，
我(吉尔）做了不懈的努力，积极认真地与这对夫妻共事，而我的辅助治疗师（大卫）则总是感到困倦，而他通常精力旺盛。这两种反应都反映出我们期望回避和他们在一起的痛苦；我的反应更接近他们关系中的防御结构，大卫则更接近潜在焦虑。他对自己反移情反应的检视引导我们讨论夫妻关系中的潜在哀伤。米歇尔和我被投射和认同了躁狂的防御，而列尼和大卫则被投射和认同了被动和抑郁。这对夫妻的防御分裂成了躁狂和抑郁两个成分，分别投射到两个人身上。现在这也被投射到协同治疗的关系中，根据治疗师的性别，而不是治疗师通常接受投射的效价，投射给不同的指疗师。治疗师在访谈中能够讨论自己的体验，并将防御性投射认同系统解释成用以防御造成损害的戏谑停止后可能要面临的空虚感。
6.检测对解释和评估模式的反应
这对夫妻立即对我们的解释作出了反应，情感的程度也有所改变。
'这就像爵士乐队在葬礼上演奏。”列尼认真地肯定到。
在访谈的后期回到他们的防御状态之前，这对夫妻只能对空虚感稍有探索。列尼的空虚感来自于成长过程中活跃父亲的缺乏，而米歇尔则来自于她对自己是女孩的感觉，没有像她的兄弟那样从母亲那里获得安全感。所以她想要一个像她兄弟一样的男人来让自己完整，而他想要一个强大的、活跃的女性来代替他所依赖的、敬慕的、提供保护的母亲和姐妹。列尼得到了他想要的，除了米歇尔拒绝认同他所投射的母亲形象，而她却没有得到她想要的，相反她得到的人像她哥哥一样令人羡慕，像她自己一样匮乏，和他在一起只会让她再次体验匮乏的沮丧。
7.对梦和幻想进行工作
这对夫妻没有谈到任何梦。在个人治疗中，来访者早已期望治疗师对梦感兴趣，而在夫妻治疗中，我们必须要让他们知道我们的兴趣。我们确实可以获得大量的潜意识材料，包括米歇尔对一个以她的哥哥为模型的理想男人的幻想。如果想要来访者放弃这种乱伦的依恋，那还需要在未来的治疗中继续努力。
8．发育阶段和水平的进一步工作
'列尼这么普通。'米歇尔在他们的第二次访谈中抱怨到，“他普通得令人乏味。而我又这么特别。我为什么要恨我自己?我母亲是这样对我的。我曾经很害怕作为女性，而我又不能改变现实。我是一个假小子。我哥哥也与众不同，但是他有足够的自信来这样做。他是个绝对的赢家！我真的很羡慕他这一点。因为我没有那一小部分。我身上有一部分总会提醒我的匮乏。”
对于一个分析师，这些话谈及发育过程中性器期出现的阴茎羡妒。通常我们会把这一主题扩展到更广泛的对男性世界的羡妒。但是在这个案例中，米歇尔这两个方面的羡妒都接近意识层面。
'凡是他有的——让他成为一个完整的体面之人的自信——我都没有。”她补充到。
'你也这样羡慕列尼，他也是他母亲的好孩子。”我对米歇尔说。
但是这次回答的是列尼。
'是的。”列尼说，'在我的家庭中，我是一个有自信的男人。在她的家庭中，则是她哥哥。但是他自信得甚至过分了。他知道自己很好。我愿意像他那样，只作我自己。'
'列尼并没有那种自信。'米歇尔继续到，'当他被要求做一个体面之人，某些情况下可以，可是我在场的时候却不能。”
'那么在床上情况又如何呢？”我反驳到，试图让她回忆起她对阴茎的感觉和这对她的意义。
米歇尔有些为以难。“你说一下吧，亲爱的。”她说，把话语权给了列尼。
现在我们了解到在床上列尼是自信的性伴侣，他对米歇尔的阴道痉挛非常敏感。他帮助她来完成性交，并和她一起享受性的释放。无论胖瘦，他都觉得她很美。对于米歇尔，她讨厌自己的身体，而列尼的爱慕让她既满足又鄙夷。
“性对我来说是痛苦，但是和列尼在一起的时候我尽力感到舒服。'米歇尔无奈地说，“你知道，对于一个在小时候有阴茎羡妒的女孩来说，我现在都讨厌它们。所以我显然是有些问题的。
'你欣赏列尼的一点是他在性交的时候不会对你使用蛮力。'我说。
米歇尔说：“是的。他对我很好。”
我说: '但是当你还是孩子时，你是把阴茎看成力量的源泉。”
'我不记得关于阴茎的任何事情。'米歇尔纠正我。
我从她对'阴茎羡妒'一词的使用中得到了线索。但是米歇尔泛化了她的羡妒。
'我是指男孩的世界。'我修正到，'男孩有，而你却没有的东西。我想说的是虽然你已经是一个成年的女性，享受女性的世界，但很遗憾你不能从阴茎那里获得快乐，因为你，仍然把它看做羡摹和威胁性力量的来源。'
米歇尔说: '我将它看成侵犯！我讨厌它。我是有一些偏激，我曾经把它看做是男人对女人的刺入。”
我说: '现在你不是这样看的，但是你仍然是这样感觉的。' 。
米歇尔说: '不像以前那么强烈。我曾经把它看成男人施与控制的另一方式，这是我痛恨的。'但是列尼从未这样过。'
9.形成总体印象
应用弗洛伊德理论，我们可以说作为一个孩子，米歇尔曾经认为一个像她哥哥那样的男孩不会感到有拒绝她的母亲的渴望，她想象他不会像她一样感到空虚，因为他有她所没有的阴茎，而她的阴道感觉上就像一个空虚的洞。在她成年以后，阴茎仍然具有威胁性，因为它可以进入那个痛苦的洞。儿童时期对阴茎的憎恨，现在已经转化为了她在成人性关系中对男人的感觉。列尼与她在性上做得越好，她就越感到必须嫉妒地攻击他。列尼虽然很有性能力，但在总体上和性上的自信都受到抑制，而把米歇尔当作是性器的交锋前线，这样他可以避免阉割焦虑。呵护她疼痛的阴道扩张也让他记着，他的阴茎没有引起损害，因此也不会招致报复。
在客体关系术语中，米歇尔都被形容成躁狂的防御，防御空虚和哀伤，列尼则被形容成储藏所，储存对抗空虚的分裂防御。空虚的痛苦被投射给了米歇尔的阴道，这里是米歇尔心理生理的效价，他们对于治疗空虚的共同渴望都集中注意在她的性功能障碍上。在治疗中，他们可能需要取回对方的这些投射性认同，并发展出抱持能力来承担他们共同的焦虑。
10．做出推荐和治疗规划
这对夫妻对评估模式的反应反映了他们结合在一起的矛盾。在第一次的访谈中，他们和治疗师配合默契，似乎从领悟中受益。但是他们不想返回。然后他们要求了第二次预约，之后他们再次拒绝更多的接触。当我们讨论夫妻治疗的可能性的时候，我们不会惊异于米歇尔似乎不情愿——对于她来说，治疗意味着承认了夫妻，而她并不想强调这一点。我们建议米歇尔和列尼都继续他们各自的个体治疗，而米歇尔应增加她的个人面谈。
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