糖尿病胰岛功能如何评估?C 肽、胰岛素释放实验结果怎么看?一文总结!
给糖尿病患者用药时,经常会遇到这样的情况:明明两个患者的血糖水平差不多,同样的药物下去,一位患者血糖得到了良好的控制,而另一位患者可能一点效果都没有。这是因为两位患者的胰岛功能是不一样的,从而造成同样药物有不同的降糖效果。那么如何去解读患者的胰岛功能的结果呢?临床上,胰岛素释放试验和 C 肽释放试验都用于评估体内胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力,具体怎么分析,丁香公开课金牌讲师林毅讲解如下:首先要理解的是,正常人的胰岛素的生理性分泌,只有了解了生理性的分泌,才能和糖尿病患者的情况有一个很好的对比。正常人胰岛素的分泌由基础胰岛素分泌和刺激后(餐时)胰岛素分泌两部分组成,各占 50%。
那么正常人在注射葡萄糖(模拟进餐)后,胰岛素会双相分泌:β 细胞接受葡萄糖刺激,在 0.5~1.0 分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱。反映 β 细胞储存颗粒中胰岛素的分泌。快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后 30 分钟左右。反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌。二、2 型糖尿病胰岛素分泌模式
三、β 细胞功能评估
了解到上述的内容,加到了我们的重头戏:胰岛素释放实验、C 肽释放试验的结果如何来看?一般情况下,这两个都会同步去测,结果不一致的情况下,以哪个结果为准呢?现在比较认同的说法是以 C 肽释放试验的结果为主,因为 C 肽的半衰期比较长,测出的值会比较稳定,且 C 肽是和人体内部的胰岛素等比例 1:1 释放的。而且有些糖尿病患者使用了胰岛素或者使用了胰岛素促泌剂的话,测出的胰岛素的结果都是受影响的。
胰岛素释放实验、C 肽释放试验是内分泌门诊的常见检查,其中最基础的检查是 OGTT,而胰岛素释放试验和 C 肽释放试验并非必选项目。但内分泌科医生经常把三者放在一起做以评估「胰岛」功能。释放曲线低平,无高峰出现,绝对值低:长病程 2 型糖尿病除了胰岛功能检测的结果很重要,评估患者的肝、肾、心血管功能及并发症也对用药有重要的指导意义!🔥 免费福利!上海市第一人民医院内分泌代谢科林毅老师倾情讲解课程,内容包含:胰岛素的生理分泌 ➕ OGTT、胰岛素释放实验、C 肽释放实验解读 ➕ 糖尿病急性并发症的评估 ➕ 糖尿病慢性并发症的评估。
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