桂枝芍药知母汤

桂枝12芍药9生姜15甘草6麻黄12防风12附子10白术15知母12

诸肢节疼痛，身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母甘草汤主之。

寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄，咸则伤骨，骨伤则痿，名日枯，枯泄相搏，名日断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，两胫热，便为历节。

少阴，脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

肥盛之人，脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

对风湿性、类风湿性关节炎有佳效 关键在于附子，无附子则不效，少用也不效

热盛去附子加龙胆秦艽

每日不辍，病停药停

岳美中：女，50，感风寒发热，左肩关节疼痛不能活动，左拇指第一指节红肿热痛，两膝关节疼不可屈伸，来诊时已难自己行走，午后每发寒热，投与桂枝芍药知母汤，热退，3剂后能自己行动，续服10剂，诸症皆除

赵明锐：54，六七年来，膝关节疼痛，初轻微，逐渐加重，伸屈不便，遇冷则甚，继发踝关节疼痛，局部不红肿，腿脚冰凉，脉迟缓，曾服乌头汤5剂，症状毫无改善，桂枝30克芍药10克甘草10克知母10克防风10克麻黄30克附子30克白术15克，上药研细半个月内服完，疼痛大减，下肢松动轻健，行走不需扶杖，腿冷也减轻，唯屈伸仍有中度疼痛，再服3周后症状消失，至今未发正常劳动

易华堂：年过20，远行出汗跌落水中，始两足酸麻，继而足膝肿大，屈伸不能，兼两手震颤，时而遗精，治疗3年罔效，几成废人，麻黄6克桂枝12克芍药9克知母12克白术12克附子12克防风12克炙甘草6克生姜15克，另服芍药甘草汤芍药18克炙甘草9克，外用麻黄松节白芥子等分各30克研细酒调外敷患处，半月脚稍伸，再半月能站立，再一月渐能行，再守方半月手不站，不遗精，行走如常

傅春梅：48，右肩疼痛，活动受限一年，起于肩部外伤，疼痛夜间尤重，常痛醒，天气变化尤甚，推拿理疗不效，桂枝10克附片9克麻黄3克黄芪10克知母12克白术10克防风10克生姜10克芍药20克甘草9克制川乌8克，并配合手法治疗。5剂痛减夜寐转安，继进30剂，疼痛消失，肩部活动功能明显改善

本方治疗肩周炎极佳

尹铁汉：女，33，右腿疼痛，行走困难已两周，经西医诊断为风湿性坐骨神经痛，右腿外侧剧烈疼痛，足不敢触地，不能屈伸，麻黄10克桂枝15克芍药20克生姜20克甘草10克防风15克附子10克白术25克知母20克，2剂，疼痛减半，行动不蹒跚，脉象弦缓，续进2剂，痊愈，一直在家劳动

张其昌：38，长期从事野外工作，素骨节疼痛，一日跋涉途中遇骤雨，翌晨寒战发热，腰痛如折，下肢软弱无力，不能站立，二便失禁，诊为马尾神经炎，病情好转，惟下肢仍麻木疼痛，软弱无力，须持杖而行，服滋补肝肾药三百余剂，疗效甚微，色黝黑（长期在野外能不黝黑），形体消瘦，下肢肌肉萎缩，脉浮滑而促，时有歇止，不能自还，自言形寒畏冷，下肢有灼热感，麻黄15克桂枝20克芍药20克生姜20克甘草15克防风20克附片20克白术20克知母20克，17剂，每服药后，周身微微出汗，汗后全身舒泰，下肢疼痛减缓，加薏苡20克石斛20克减附片为15克，10剂，隔日一剂，下肢已无麻木胀痛感，但仍不耐行走，桂枝15克芍药15克生姜20克炙甘草10克大枣10枚黄芪20克当归15克牛膝10克木瓜10克，隔日一剂，3个月后随访，诸症悉除，未再复发

马继松：女，38，身体肥胖喜食，一周前感右腿弯部酸痛肿胀，五日后局部漫肿，皮色如常，按之痛甚，微感寒热，诊为深部组织炎，苔白浊腻脉滑，漾漾欲恶，身懒肢沉，麻黄桂枝芍药知母防风白术白芥子银花花粉当归姜夏云苓，连服5剂，诸症霍然

属“流注”

唐祖宣：27，腹部手术后不明原因，引起左下肢肿胀热痛，不能行走，诊为静脉血栓，服抗菌素和中药活血化瘀、清热解毒药无效，苔黄腻，左下肢全腿肿胀，色潮红，抬高患肢减轻，下垂严重不能行走，气候变化遇冷加重，常觉恶寒，四肢无力，麻黄9克桂枝15克芍药30克生姜9克甘草9克防风30克炮附子15克知母30克白术15克防己15克黄柏15克，10剂后疼痛减轻，温度好转，下肢肿胀减轻，但舌苔仍黄，脉滑数，加苍术15克薏苡仁60克银花30克，服10剂舌苔退，脉变缓涩，腿肿全消，能行走，改用活血化瘀，先后加桃仁红花苏木刘寄奴乳没等，现已参加工作，追访3年未复发

唐祖宣：38，两手关节对称性肿胀、强直、疼痛已4年，辗转治疗不效，确诊为类风湿性关节炎，投燥湿祛风、清热化湿之品不效，用激素类药物时轻时重，停用则病情如故，色青黑，痛苦病容，舌淡苔白，四肢关节强直，肿胀疼痛，两手尤甚，得热痛减，遇寒加重，天阴疼痛更剧，麻黄9克桂枝18克芍药18克生姜12克甘草9克附子15克防风15克苍术15克炮白术12克薏苡仁30克黄芪30克知母18克黄柏15克，4剂，药后疼痛减轻，，续服38剂，疼痛消失，关节屈伸自如，肿胀消失，5年后随访未发

尹铁汉：39，七岁时麻疹后过多游泳致喘咳，后每年冬春和梅雨季节必发并逐渐加重，见腹部中度膨隆，腹壁静脉怒张，肺下可闻水泡音，下肢中度凹陷性浮肿，X线右肺有陈旧性结核，心电图右心室肥大伴劳损，麻黄5克桂枝10克芍药10克生姜3克炙甘草10克附片10克黄芪25克知母10克生白术15克防己15克葶苈子25克大腹皮15克茯苓25克，3剂咳喘较平，小便畅浮肿减轻，复予3剂便调纳增，吐痰减少，胃腹水未尽，加桑皮20克五加皮20克续服7剂，腹水腿肿全消，纳食好转，改服肾气丸调理，一月后能从事理发等轻工作，但肝脏未见明显缩小，心电图也未明显改善

马继松：女，48，患慢性支气管炎近十年，因外出冒风，晚间又食饮过多，入夜咳，喉间辘辘有声，病水饮以温药和之，炙麻黄5克桂枝10克芍药10克甘草5克附子5克白术10克知母3克厚朴10克莱菔10克杏仁10克姜半夏10克苏子10克白芥子10克，3剂安，胃苓二陈汤调理

马继松：3，出生后一直人工喂养，故较瘦弱，三天前发热，咳嗽，鼻塞喷嚏，服退热药，遍体大汗，热稍退，惟烦躁，复求医遇大雨而归，见色苍白，咳呛不畅，神萎气急，腹泻肢冷，身有暗淡不红之点，湿锣音，透视有絮状阴影，诊为麻疹合并肺炎，炙麻黄2克桂枝3克芍药5克姜3片炙甘草5克附片3克前胡5克麦冬5克云苓10克山药10克潞党参10克五味子3克知母3克，咳呛减肢暖汗收，疹点色转红艳，再予2剂，神情大振，咳、泄均止，已思饮食，减知母附片前胡芍药加白术５克芍药5克谷芽10克地骨皮10克，携方3剂欣喜返家

岳美中：17，1955年5月因去河中洗澡捉鱼受凉，数日后左股关节胀痛，渐至及两膝关节亦发红肿大疼痛，左侧尤甚，不能行走，两膝屈伸不利，经常发烧，体温38度左右，已经4月左右，多方医治无效，予桂枝芍药知母汤加减，数剂而瘥。5年后于1960年夏，因雨淋受冷复发肌肉疼痛，午后发烧痛剧，无汗，二便如常，按麻黄杏仁薏苡仁甘草汤治疗，服16剂而愈，但左腿仍不太灵光。又于1961年3月13日来我院治疗，此时只觉左膝关节发沉而胀，足胫发凉而不出汗，走路后加剧并见游移性疼痛，故走路不灵活，两下腿皮肤干燥，肌肉消瘦，时常心跳头晕气短，又予桂枝芍药知母汤，2剂，遍身涔涔汗出，汗后身出核桃大紫包甚多，皮肤瘙痒，再服4剂，两足走路轻快，心跳气短头晕步行蹒跚等症消失，下肢亦潮润不干，前方稍减其量，3剂后诸症消失，2年后随访，又因淋雨受湿复发，因条件所限，未能及时治疗，因而迁延不愈

王夜：女，28，水产经营者，右膝肿痛1年余。2013年底右膝关节逐渐肿大，疼痛日缓，患者肢体变细，皮色如常，曾作关节穿刺抽出红色液体，常服西药及针灸治疗无效果。2013年12月来诊，步履艰难，舌质淡，苔白，脉细弱，麻黄10克桂枝15克芍药30克生姜6克甘草6克大枣3枚附子10克当归15克川芎10克鹿角片10克，6剂痛减，续服10剂痛止，膝关节肿大不消，脉色变濡，舌苔厚腻色白滑润，土茯苓30克萆薢15克苍术10克薏苡仁30克黄柏10克滑石30克陈皮10克木瓜25克独活30克红花10克，9剂，膝肿渐消，倚杖可以慢走，又服9剂，肿消如常，再服9剂巩固

朱木通：37，肌肉不丰满但结实，膝关节炎肿胀疼痛，右睾丸下坠。中西治疗半年效不显。右膝盖骨内侧肿胀疼痛有灼热感，以此处为中心流注于下肢各处，诸如内踝、外踝、中足骨、指骨等处，常与膝关节处连带肿胀疼痛，工作中疾行时更加难堪。先是关节炎治疗不久，右侧睾丸渐觉下坠，至最近更加向下方而坠，牵引强急，常与关节炎并发。食欲佳，常便秘。桂枝芍药知母汤加大黄，初时不甚效，第三帖后略差，自是日渐转好，十余日后不唯关节炎愈，则睾丸亦恢复原来位置，如无病时。停药月余后以颈部淋巴炎来诊，自云其在治疗关节炎之时以发生，唯恐医生不能兼顾故隐忍不表。其大如鸠卵，按之移动疼痛，自觉项背拘急强硬，以通套之小柴胡加桔梗石膏，十余日不见好转，再加葛根海藻，一帖则大差，再服十余日全部消散无余

胡希恕：19，1966年2月15日初诊，左足肿痛已五六年，近两年加重，拍片示跟骨骨质增生，现左足肿痛，怕冷，走路则疼甚，口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦，麻黄2钱桂枝4钱芍药4钱生姜4钱炙甘草2钱附子2钱防风4钱知母4钱苍术4钱，7剂痛减，走路后仍疼，休息后恢复较治疗前为快，加附子为3钱继服，1月后足跟肿消失，疼痛已不明显