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前列腺三药
书名:任之堂中药讲记
作者:曾培杰,陈创涛

    在分析治疗各类疾病时,老师不仅传方传药传量,还传理法。这样使得我们对疾病的认知日渐清晰,对用药的思路也日渐理顺。老师经常帮我们往医道上引,往“治病必求于本”的《内经》宗旨上引。
    老师说,我五六年前,治疗前列腺增生引起的尿频、尿急、尿不尽,由于效果不是很理想,所以底气还不足。现在把这疾病的病机想明白了,治疗效果也好多了,信心自然足了些。你们想一下,前列腺增生属于下焦病变,治疗的大法是什么?
    我们说,升清降浊?老师说,没错,始终不离这点,万病不离此理。如果我们要说得再细一点,再具体一点,就叫作升阳除湿。前列腺疾病,它的病变部位在下焦,湿性趋下,这是少不了的。可这些湿从哪里来呢?还是从脾脏那里来。湿邪为什么会下注?是因为脾脏受损,代谢功能减弱,湿气就不能化为清气。所以前列腺疾病的人,不单表现为下焦尿频、尿不尽,还经常伴随着头晕、清阳不升的病症。
    有位老中医用六味地黄丸为底,加上凤尾草、马鞭草这些利湿去浊的药,治疗前列腺增生有效,但就是起效缓慢了些。一个月下来,才恢复一部分功能。我现在治疗前列腺,思路很简单,就是用白术、冬瓜子、炒薏苡仁三味药为底,再用补肾的药交替治疗。
    我们就问,这三味药不是治脾的吗,难道也能治疗前列腺增生?
    老师说,下焦的病可以从上焦来思考,就像下游洪水泛滥,要从上游植树造林治理。黄河水为何是黄色的,整个上游黄土高原下来,那水能不黄吗?所以一个人脾脏如果受损了,水湿不能运化,这些湿浊纷纷渗到下焦去,那么小的前列腺能受得了吗?所以现在前列腺疾病的病人,跟痔疮的病人都快有得一拼了。
    有个出租车司机,前列腺增生,尿频尿急多年,越来越严重,经常开车都忙着找厕所,很烦恼。上厕所后,又尿不出几滴,开车开不久,尿又憋得难受,实在麻烦,他就搞了个大可乐罐子,放在车里头,成了个移动厕所,这也只有深受其苦的病人才能想出来的怪招。可光这么干,不能解决问题啊。于是他便去医院,又吃药,又按摩,甚至还搞了特殊的机器,从肛门里塞进去震动,来治疗前列腺增生。哪家医院擅长治这个,他就往哪家医院跑。后来实在不行,找中医吧。

    他来到任之堂问老师,为何这病老犯,治又治不好。老师说,很简单嘛,没有治到根上。消炎的西药只能把你下焦的热去掉,但不能把你的湿除掉。按摩可以把你下焦的瘀化开,但也不能把你下焦的湿除掉。湿解决不了,所以反复发作。

    司机问,在你这里能给我治好吗?老师说,你病了那么久,也去过那么多医院了,我可以帮你试试看。老师摸他脉后说,这个脉是郁滑的,思虑过度,中焦郁住,脾运化受阻,水湿注入下焦,阳气升不起来,所以下焦尺部脉象非常滑。

    于是老师就给他开白术、冬瓜子、炒薏苡仁,开了五天的药。他吃完五天的药,复诊说,好像有点效果。于是老师又给他开了五天的药。这样治了半个月,他很开心地来找老师说,现在车里不用放尿瓶了,就是担心它以后还复发。

    老师说,你思虑过度了,只要少想事,安心开车,脾脏功能强壮起来了,想复发也复发不了。它复发,也不是下面的问题,是你上面出了问题。你下面再怎么清热解毒、消肿杀虫,不从源头上少思虑,它还会复发。

    他又问,那平时该怎么保健?老师说,你回去买些生南瓜子,每天吃一小把,连壳嚼服;或者打成粉,用开水冲服。后来这病人再也没有复发过。

    我们来看这三味药,白术能升阳除湿,治的是根本。冬瓜子能辅助白术除湿升阳,下面的阳气往上面一升,下面就轻松了,下面一轻松,排尿就顺畅,所以白术跟冬瓜子是治本的;再加上一个炒薏苡仁,能够健脾利湿,如果湿郁化热的就用生薏苡仁,把下焦的湿热利出去,这是治标。标本并治,这个思路想明白后,治疗类似的病症,就有底气了。

    老师又说,前列腺增生病变日久,湿邪阻络,就会出现气滞血瘀水停,所以还要在这三味药的基础上,加入一些活血利水消肿的药。比如失笑散(蒲黄、五灵脂)、益母草、泽兰,或者琥珀,这些药都很好。琥珀既能活血化瘀,还能清热利尿,很符合下焦前列腺增生病变引起的湿阻气滞、气郁化火、气滞血瘀病机。

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