中医基础理论 第36讲 气与精、津液的关系 经络的概念和经络系统
上一节我们讲了气和血的关系，高度概括起来呢？就是“气为血之帅，血为气之母”，要求同学们，这个原理必须牢牢记住，这是我们讲气、血、精、津液的关系重点，接着我们往下讲。
二、气与精的关系
讲二，气与精的关系，它们之间有什么关系呢？第一点要记住：精之与气，本自互生，就是互相化生，那具体表现为两个过程，气对精而言，气可化而为精，二、精对气而言，精也能化而为气，把这两句话总结起来，叫本自互生，它们共同物质基础，就后天而言，都是水谷精微，气与精这两者相比较，谁为主，谁为从呢？根据我们前面的定义，气是气、血、精、津液物质系统当中，最基本的、最大的概念，说血、精、津液都是由气所化生而来的，就这个意义讲，中医理论强调“精乃气之子”，这是李东垣的话，那就是说，精是由气所派生的，从逻辑上，是个大概念，而精呢？应该是气的下一个概念，从这个判断，这个原理，也可以从医学本身去理解，管子这句话，说“精者，气之精也”，这是精与气的关系。
三、气与津液的关系
第三，讲气与津液的关系，把“津液”换成一个字“水”，就是“气和水”的关系，讲水，那么包括了有用和无用的，这里面，津液，人体正常水液的总称，一、气对津的关系，也就是气与津的关系，以气为主体，气与津的关系，它包括三个内涵
气能生津：理解气能生津这样一个原理，从两个方面来理解，
将气和津液放在同一物质系统而言，气是化生津液的物质基础，说气是最本原的，称之为气能生津，这是在这里面讲第一点的机制，是强调气的物质性，
要重视人体之气，它具有功能的含义，也就是说，它是物质和功能的统一，那么气通过什么机制，来完成化生津液的作用呢？气通过五脏系统的功能活动，体现出来它那个作用，而五脏功能系统活动正常，津液才能正常输布排泄，才能保证体内有足够的津液。
讲这两个机制，它不仅有理论意义，而且有重要的实践意义，在处理气和津液之间关系的时候，在异常状态下，解释病理现象，必须把两者统一起来，这是一。
第二呢？要注意从全身五脏系统功能这个角度，来调节津液的生成、输布、排泄的异常，这再一次强调正确理解生命物质的概念，中医学的物质概念，中国传统文化的概念，这里面再一次强调，既从气作为生命物质系统的最大的概念，血、精、津液都是由气所派生这个角度，从物质之间的相互转化的角度，来理解它们的关系，同时又不仅仅把气理解为是一个单纯的物质概念，有别于以西方欧洲文化为中心的近代医学或者是现代医学，换句话说，西方的物质观，基于此，又强调人体之气，我们是通过功能活动来考察的，我们来考察在人的正常生命过程中，津液的正常输布和排泄，体现气的，是从功能来考察的，不是气到底是个什么结构，这就是体现了中国人的思维，中医学的思维方式，同学们在学习过程中，这一点要特别注意的。
气能行津
我们理解，气它本身具有推动作用，能够推动全身的津液循环往复，营周不休，体现了气的推动作用
气同样是通过它推动、促进、调节津液生成、输布、代谢的脏腑的功能，而实现气能行津的作用，我们在讲肝脏的生理功能，能够促进水液代谢里面讲到了，气行则水行，气滞则水停，就是从气能行津来说的。
气能摄津，我们第一次提到气能摄津，是在脾气统摄血液，讲阴血这个角度说的，第二次，通过讲气的固摄作用，明确提出来，气具有固摄人体内液态物质不致妄失，这样的作用，第三，同样的道理，从气，作为全身五脏六腑系统功能活动的物质基础，它是通过五脏功能活动，维持正常状态下，来调节人体内津液的生成、输布和排泄，来行使其气能摄津的作用。这是第一，气与津的作用。
津与气的作用
如何来理解津与气的作用？
我们强调津能载气，津液是气的载体，为什么说津液是气的载体，这和我们前面讲血为气之母，血能载气是同样的道理，津液包括在血液之中，血能载气，津液是血液的正常组成部分，因此，津液能载气，这是第一点，津对气的关系。
津能生气，为什么说津能生气呢？我们在讲气的生成的主要物质是水谷精微，津液包括在水谷精微之内，所有的精微物质统称为精微，人体的正常生命活动的物质，其中就包括津液在内，这是一。
其次，从气、血、精、津液这个物质系统，我们首先就强调，既本于气，又相互化生，从这几个方面来理解津对气的关系，一、津能生气，二、津能载气，重点记，津能载气，那么气与津的关系，与气与血的关系，从逻辑上、从它们的关系上，与它相似，你看，气对血的关系，气能生血、行血、摄血，把血换成津，就能生津、行津、摄津，说“血为气之母”，我们讲血能生气，能载气，把血换成津，津能生气、载气，它的立论最基本的根据，阴阳对立、统一、消长和转化，其中，津能载气，换成现代的语言，就是津液是气的载体，用这样一个原理来解释在病理情况下，剧烈的吐泻会出现一个什么现象呢？病人就会出现精神萎靡，气短懒言，强调一个“气短”，把这个现象叫做什么呢？叫气虚，严重叫气脱，根据这样一个原理，对前面我说的这个病理现象进行解释，中医对这个事实进行解释，又得出来一个结论，“吐下之余，定无完气”，说剧烈的吐下损失人体大量的津液，一定会导致机体的气不足，气虚，那就告诫医生，在固摄津液的时候，也必须保护人体之气，单纯固摄津液是不可以的，这个道理，同样实用于血和气的关系，就是血能载气，剧烈的、短期的大量失血，不仅损失了人体的血液，同时也损失了人体之气，根据这样一个事实，中医学在病理学上提提出一个概念，叫气随液脱，把这个津，换成液字，叫气随液脱，出现两个病理学的概念，将来在病机的时候，进一步讲，在这里旨在提示，我们在这儿讲它的理论意义，这个理论意义，有什么样的实践意义？在病理上有啥作用？在治疗上有啥作用？至于在病理上、治疗上的实践意义，将在病机当中，治疗最后一章，治疗原则厘面，去进一步来讲述它，将来同学们，在学方剂、中药的时候，通过药和方，进一步来理解我们上述讲的原理。
到此为止，我们讲授了气、血、精、津液这一章，气、血、精、津液，请同学们注意，这是从生命物质系统这个角度讲，它们在人体内的生命过程中，从生命的形成到出生以后，全部生命历程当中，维持正常的生命过程，它们各扮演了什么角色，从它们的物质组成，从它们的运行和分布，从它们所表现的生理功能，以及它们之间的相互关系，来说明生命的基本物质，我们仅仅讲了气、血、精、津液，它们之间怎样从整体上统一起来，又各自地在生命过程中，发挥着不同的作用，同时，与前面所学的脏象学说联系起来，通过已知的，学过的脏腑的生理功能，来论述气、血、精、津液，和脏腑的关系：(1)都是在五脏整体调节下，来发挥它们的作用。(2)气、血、精、津液分别在它们发挥生理功能的同时，又分别表达了、论述了，每一脏、每一腑在气、血、精、津液，完成生命活动这个作用的时候，它们各自产生了什么作用？何者为主？何者为次？关于血和津液的关系，就记住一句话，津血互生，仅此而已。
第四章 经络
下面我们讲第四章，经络，第四章经络，阐述经络学说的一些基本理论，将来同学们在学习经络学，临床课的针灸学，老师会进一步去论述，同学们在那里会进一步去学习，在中医基础理论这门课程当中，仅仅要求同学们掌握一些最基本的概念，最基本的原理而已，至于说经脉和络脉，具体的、详细的循行分布和各自的功能，及其表现出来的病理变化，都将在针灸学里面具体讲述，在中医基础理论这门课程当中，不作为重点学习的内容，首先讲一讲本章的目的要求：
掌握经络的概念和经络系统的组成。
掌握十二经脉的走向、交接、分布规律、表里关系，以及十二经脉气血流注次序。
掌握十二经脉的大致循行规律。
掌握寄经八脉的生理特点、循行，及其生理功能。
熟悉经络的生理功能。
了解经络学说的应用。
我们在导论里面已经讲到，中医学的理论体系，是以脏腑经络的生理病理为核心，在讲授脏象学说的时候，涉及到一些经络的概念，又讲到经络学说和脏象学说，一起构成了中医学的人体结构学理论，因此，什么叫做经络学说呢？经络学说是研究人体经络系统的组成、循行分布、生理功能、病理变化，及其与脏腑、气血相互关系的理论，是中医学理论体系的重要组成部分，经络学说的形成，就方法学而言，它与脏象学说完全相同，它既以形态学为基础，又不以形态学为基础，它不以形态学为基础，着重从人的生命表征、生理功能来考察，与脏象学目比，显得更加突出，这是第一点，请同学们记住，什么叫做经络学说。
第二、经络学说从古至今，都是中医理论研究当中一个重大的课题，同学们会问，经络到底是什么？自从1949年中华人民共和国建立以来，全国的学术界，不仅仅是中医界，还包括其它的学术界，从不同的学科提出来探讨经络的本质，对经络学说，进行了数十年的研究，到今天为止，提出经络本质的学说，不外以下三种学说：
神经说，人们通过动物实验或者临床研究发现，经络的循行，它的功能，和某些中枢神经系统，和植物神经系统有关，它的循行，某些时候，在某些部分，表现出来的路线，和神经的分布大体相当，因此，根据这些实验材料，人们得出了，它和神经有关，这就是第一个学说，经络本质是什么？是神经，神经系统。
体液说，经络的循行和分布，以及经络的功能，类似淋巴、内分泌，也有丰富的实验数据和临床数据做依据，根据所观察的现象，得出来说，经络系统是体液，在神经学说、体液学说基础上，研究者认为，单纯从神经和体液，都难以完整解释经络的循行分布和生理功能，所以提出来神经体液说，目前学术界共识，探讨经络的本质的第一个学说，大家提出来就是神经体液说，这是第三个。
能量说，就是生物物理学界，从电生理、从生物的声学，利用这些学科的技术和手段，来研究经络，包括动物实验和临床研究，在生物电的脉冲上，提供一些数据，来证明经络和生物有关系，这个成果，体现在，现在有一本重要著作，就是中科院生物物理所的祝祖襄教授，经络的生物物理学，有兴趣的同学，可以看这本书，其次，又有声学，用声学，藉助声波的传导，来看和经络循行的关系。
数十年研究的结果，把它们归纳起来，大致是以上这几种学说，至今，部分的或者很少一部分，能说明十二经脉的某一经的某一点，和神经、和体液、和能量有关，都不能够完整地阐述，经络学说的循行和生理功能，仅是给我们进一步来认识经络学说的本质，提供了一些实验数据而已，当前，国家作为一个重大的课题，从七五、八五、九五，现在是十五，都作为一个重大课题出现的，将来同学们在高年级的时候，有兴趣者，可以参与这样的科学研究，这也是中医学在现代化过程中，必须解决的一个课题，经络学说的研究，不仅仅是中国，全世界都在研究，发达国家，早就开始研究了，我们借助于现代科学各种学科的技术和手段，目前学术界，主要是指数十年来参与经络学说现代研究的学者，正在认真去总结，四十多年经络学说研究的，科学研究的思路和方法，成功在什么地方，还有哪些经验教训，正在进一步探索经络学说，“十五”期间，今后的研究的、科学研究的思路和方法，也希望同学们，有兴趣者，在高年级的时候，能够参与这个讨论，跟老师进一步进入这个课题，通过这个课题的研究，进一步加深对中医理论的学习，在没有讲经络学说里面，简要地、概括地介绍了一下，经络学说到目前为止，数十年研究的结果和得出的结论，初步结论，研究经络学说的难度，要比研究脏象学说更为难，所以中医学的经络学说研究，现在立足于临床研究，就看运用经络学说，运用针刺、按摩的说法，以经络学说为原理，为理论依据，它表现的手段，主要表现为针刺和按摩，着重从针刺和按摩，对目前疾病，各种疾病，哪些具有与中药相比，更具自身的特点和优势的，从这个理论着手，来研究针刺和按摩对这些疾病的疾果，然后探讨这机制，从实践入手来研究经络的本质。
第一节 经络的概念和经络系统
一、经络的概念
(一)经脉和络脉
经络包括经脉和络脉，经络是经脉和络脉的总称，先记定义，什么叫经络，经络是经脉和络脉的合称，在此基础上，什么叫做经脉？什么叫做络脉？看这个表，经脉有路径的含义，在经络系统中，经络系统的主干，谓之经脉，它的特点，大体都循行于人体的深部，具有一定的循行路线，何谓络脉？络，有网络的意思，是指经脉系统当中的细小分支，它们的分布特点，络脉与经脉相比，经脉多在人体的深部，而络脉多在人体的浅表部，就循行路径而言，经脉为经络系统的主干，多为纵行，直者为经，而络脉呢？纵横交错，网络全身，古书叫它“横者为络”，简单的，就是络和经相比较而言，直者为经，横者为络，它根据经络学说的理论，我们把直和横的内涵全部概括起来，那么络脉不仅仅是简单的横，这个淇包括纵横交错，网络全身，有网络的意思，而经脉，主要的倾向，就是纵行，这是第一个问题，讲什么叫做经络？什么叫做经脉？什么叫络脉？
(二)经络的含义
经脉和络脉，它们的含义、分布、循行，从总体上来，有什么联系？有什么区别？在此基础上，现代中医理论，对经络做如下的表述，定义，要求同学们在，从构成来说，作为一个发生定义，那么经络是经脉和络脉的总称，这是从这个角度来定义的，然后理解经脉和络脉的区别，和它们之间的关系，我们现在讲的经络的含义，第一个要素，从构成来说。第二个要素，从它的功能来定义它，这个就是现代中医理论，对经络的定义，经络是经脉和络脉的总称，这是从它们的构成来定义，构成这个经络内涵的第一个内涵，第一个要素。第二，从它所执行的功能来看，是运行气血、联络脏腑肢节，沟通上下内外，讲节人体功能的一种特殊的网络系统，这个定义，它包括的内涵，(1)经络是由什么构成的，由经脉和络脉构成的，(2)它是一个网络系统，它是一个系统，前面讲脏象学说的时候，讲脏象是一个系统，是以五脏为中心的系统，而经络学说呢？讲经络是一个系统，注意，它是一个网络系统，强调重点“网络”这两个字，它是一个系统，那么，它是一个什么样的系统呢？是从它功能而言的。
运行气血，运行作用，我们前面讲气、血、精、津液，在体内的循行，执行运行气、血、精、津液的，从经络学说而言，是通过经络来执行的，人体所有的营养物质、生命物质，都是通过经络运行到全身，为各脏腑执行正常的生理活动，提供营养物质的，就这个意义讲，它是运行气血，这样一个网络系统。
联络作用，它能够联络脏腑肢节，沟通上下内外，也就是说联络沟通作用，起个调节人体上下内外，使人体构成一个统一的整体，我们在讲中医学的整体观念的时候，从中医学的气、阴阳、五行学说，强调的、论证它的整体观念，气是世界万物的本原，人和天地同为一气，它们是一个整体。二、说阴阳，人体是一个阴平阳秘的统一整体，外界环境也是阴阳和合的一个整体，人与外界环境，阴阳要处于和合状态，从阴阳是宇宙的总规律的角度，论证了人的整体观念，讲五行学说，以五行的属性，将天地自然和人体，按照人体属性，一分为五，在此基础上，按照五行生克制化和五行互藏的原理，论证了人体是一个统一整体，我们在讲脏象学说的时候，强调人体是以五脏为中心的，五个系统的整体，强调了五脏整体观，又进一步论证了，通过五脏系统进一步来具体论证中医学的整体观念，在此，在经络学说这一章，从经络学说入手，从把经络作为一个网络系统而言，通过它联络脏腑肢节，沟通上下内外的作用，论证了人体是一个统一整体，从不同角度，以不同学说来论证，旨在说明人体是一个统一整体，这是第二个作用。
调节作用，经络有调节人体自身的阴阳，和调节人与外界环境阴阳平衡的作用，具备这样三项作用的系统，就说经络系统，而且这个经络呢，为什么说是一种特殊的系统呢？特殊，它区别于脏象，重在强调“网络”，注意，特殊，网络，记住，经络的含义的时候，要从现代中医基础理论定义经络，从它们的结构、组成来定义，第二，从它们的功能，记住网络系统，这就是关键词，记住，经络是网络系统，然后再往回想，它的定语，什么样的网络系统，按它的功能来定义，运行气血，就是运行生命物质，二、联络机体，就是将人体构成一个统一整体，它发挥这个作用，第三，能调节人体的内外的平衡，阴阳平衡，它具有这样的作用，根据这两个要素，组成、功能，完整地定义经络的含义。
二、经络系统
要求同学，必须记住，经络系统，包括哪些内容，大致可以分，经脉系统和络脉系统，按照我们上面讲的，经脉系统和络脉系统，先这样记，那么经脉系统包括十二经脉，包括奇经八脉，包括十二经别，也包括十二经筋，也包括十二皮部，有的学者，有的教科书，把它们作为附属部分来处理的，就是经络系统以经脉和络脉为主体，经筋、经别、皮部，都作为主体的附属部分出现的，这是一种分类方法，十二经脉，后面我们再讲，要记住，手分三阴三阳，足分三阴三阳，分别记住它们的名称，十二经脉的特点，下一节我们进一步讲。
第一、它是人体生命物质气血运行的主要通道，第二个特点，它与人体的脏腑有直接的络属关系，就是脏腑经络形成一个整体，它们直接互相联系，这样的关系，奇经八脉，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，就是冲任督带、跷维各二加在一起，八个脉，它的特征，将来我还进一步讲，总的来说，它有什么作用？有联络、调节十二经脉的作用，就是它辅助十二经脉，对十二经脉有调节作用，为什么有调节作用？将来我们下一节继续讲，主体、十二经脉、奇经八脉，在十二经脉，还有经别，就是从十二经脉别出的经脉，从十二经脉的主干当中分出的，称为经别，它的作用，加强十二经脉中的联系，记到这个程度就可以，掌握这个程度就可以，然后记住概念：什么叫经别？什么叫经筋？这个概念是最难记的，经筋定义它是一个体系，它是什么样的体系呢？是十二经脉之气，又从气来论述它了，经脉之气，我们前面讲肺主一身之气的时候讲过，讲气、血、精、津液还讲过，说真气通过脏腑之气、经络之气，而体现出来，执行它们的生理功能，体现在经络的叫经络之气，体现于十二经脉，叫十二经脉之气，十二经脉之气，“结、聚、散、络”于肌肉、关节的体系，称之为十二经筋，这个概念大家要特殊记忆，那么体系，什么样的体系呢？它联络肌肉、关节的体系，那么联络肌肉、关节的体系有什么特征呢？怎么形成的呢？是十二经脉之气，有结、有聚、有散、有络，通过“结、聚、散、络”，将肌肉、关节联系到一起，这样一个体系，叫做十二经筋，这个概念同学们要特殊记忆，这是必须掌握的。
除了要掌握十二经脉、奇经八脉，十二经别之外，十二经筋的定义，这是最难记忆的，那么十二经筋有什么作用呢？它有联缀四肢百骸，主要联系关节，有主司关节运动的作用，就是与运动有关，经筋，我们前面讲筋，具有连接关节、主司运动的作用，这要从经络学说来讲，是经筋在发挥作用，再记一个概念，叫十二皮部，十二皮部的定义，它的外延叫部位，什么部位？就是体表部位，十二皮部，就是体表部位，什么样的体表部位呢？是将十二经脉的功能活动，反应于体表的部位，换言之，按照十二经脉的循行，及其反应出的功能，都反应于体表，按照它的循行路线，及其在循行过程中反应出来的功能，大致将人体的体表，划分为十二部位，把这个体表的部位，因为划分为十二，所以称之为十二皮部，经络系统的构成，首先记住，分经脉系统和络脉系统，络脉有别络、孙络和浮络，那么别络，是由十二经脉、任脉和督脉分出的，十二经脉加上任脉和督脉，就是十四。另外还有个脾的大络，加在一起叫十五络脉，而孙络，是细小的络脉，浮络，浮现于体表的络脉，要求同学们仅仅掌握什么叫络脉，一、记住经脉的概念，二、记住络脉的概念，在特殊记忆它的定义，它的概念，十二经别、十二经筋、十二皮部，这就是我们中医基础理论课程，对同学们在经络系统，要求掌握的基本概念，就系统组成来说，对经络系统组成而言，要求必须掌握的基本概念，这一节课就到这里。
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