一年四季手脚冰凉的同学，当归四逆汤特效。
原方即可。
参考剂量：
当归身30g，炙甘草20g，白芍30，大枣70g（二十五枚），细辛30g，通草5g，桂枝30g。
本方的主证是血虚寒凝证，当然也完全可以用在阳虚寒凝证上，随症调整便是。
这个方子怎么学？
以提问式学习法示例。
问题1：寒者热之，用温阳的细辛桂枝就行了，为什么要加当归白芍大枣这些阴药？
答：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
举例来说，阴就好比液化气，阳就好比是燃烧后液化气灶的火力。
补阳，不能光扭开关开大火，还得保证有足够的液化气。
本方原主治血虚寒凝，血虚即意味着阴液不足，相当于液化气不够，岂能不加阴药？这个配伍法的代表还有肾气丸（少火生气的代表方）。
问题2：为什么要用炙甘草？生甘草行不行？有何区别？
答：生甘草偏清热解毒，炙甘草偏补中能【缓】，在这里，用的是炙甘草的补益之性，与白芍酸甘化阴是芍药甘草汤的架子，与桂枝辛甘化阳是桂枝甘草汤的架子。
另外，还有更深一层的道理在，郑钦安曾言：“阳气既回，若无土以复之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气。缓者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也“，火藏土下，方能长久积热，试想远古人类火种保留之法，即是以土掩之，用时扒开，即能与灰中重生火焰。
于是又有热病后禁忌之语曰：”炉烟虽熄，灰中有火“，告诫热病后需警惕食复，严格禁忌大鱼大肉烟酒糖油（这也是为什么现在的小孩儿医院输液退烧后回家后反复发烧折腾大人，不注意忌口，灰中有火啊，病后忌口很重要）。
问题3：通草在这里起到什么作用？可以换么？
答：通草有四大功效，通气、通乳、通水道，通窍。
在本方中，主要用到的是通气（相当于是通络）作用，将气机通达四肢末端。
如果没有通草，在这里的替补只有换成鸡血藤了，既能通又能补，不过就没有通草的那种轻巧，通草的作用层面主要是气分，寒凝导致血瘀了（寒性凝滞收引），我们想要的是阳气温化，阳气到了，寒邪消散，血瘀就自然消散了。
鸡血藤偏血分，若是血虚寒凝程度较重，血瘀明显，也可以换成鸡血藤，不过总是大动干戈了。因为寒凝血瘀的原因是寒，温化即寒散血活，原因解决，血瘀就解决了，不必专门去对付血瘀。
举例来说：冷了结冻的猪脚汤，你想要让它恢复自然的流动，去拼命的搅动（活血化瘀），没多大效果吧？给他加热，热了就自然而然的恢复液态流动的状态。
通草原方剂量二两，严格兑换为现代剂量应该是30g，但是通草极轻，5g就已经一大包了。
减量原因有二：
第一，熬药不便。如用30g不用个特大号的锅来是熬不了的。
第二、况且本药也并非量大效宏之药，取其轻灵通气之用，个人认为不必太大。
问题4：细辛书上皆载不过钱（3g），用30g，有什么理由？
答：细辛确实有毒，如果单以细辛研末冲服，用量仅4～5g即出现胸闷、恶心、呕吐等毒副反应，这与《本草纲目》所言“单用末不可过钱，多则气闷塞不通者死”十分吻合。古云：细辛不过钱，即是此理。
故细辛入丸散剂不可过钱。
煎煮之后细辛的有毒成分（黄樟醚）基本挥发完，只要煎煮30分钟以上，即可确保无毒（实际同煎即可，亲试多人交代煎煮半小时后服用未出现不良反应），故汤剂剂量可过钱无碍。
仲景小青龙汤，麻辛附子汤，当归四逆汤，细辛量大之功不可忽视。
本方细辛如减量便效果大减。
问题5：需不需要或者说能不能加附子？加麻黄？为什么？
答：麻黄主表发汗平喘（利水消肿作用源于发汗平喘，麻黄宣肺发汗，肺为水之上源，肺气郁闭导致的下焦水道不利，治法提壶揭盖之用而已），作用十分生猛，相当于散弹枪，在全身打出无数个筛子，一下子泄漏极多的阳气和阴液（相当于液化气罐漏气，液化气灶也坏了，本方证无论是血虚寒凝还是阳虚，都不太适合），作用方向与本方证也不对路。
附子主里大壮元阳，相当于将火力一下子开到最大，经不住烧，本方证血虚，需要的是细辛这种长跑型选手，而不是附子这种冲刺型选手，附子太猛了。
当然，若是阳虚严重，附子也可加入使用。
问题6：白芍换成赤芍行不行？什么情况下可以换？
答：白芍在这里的作用是阴中求阳，在血瘀比较典型的时候可考虑换成赤芍。不过没有太大必要。
问题7：当归身、当归头、当归尾、全当归有何功效上的分别？
答：当归身补血养血，当归头止血，当归尾破血（活血），全当归补血活血。实际现在大药房都不咋分，相当于头身尾切了混一起，只有某些较真的私人诊所是很标准的头身尾分开的。
问题8：如果这个方子吃了有效，但是效果不够理想，能够加上些什么药以增强疗效？
答：病重药轻，加强药力即是。但要注意不要盲目助阳，直接上附子肉桂干姜，需根据患者阴阳情况，酌情调整。
可以先加生黄芪100g与当归成当归补血汤之意增强通阳之力，阳气到，则手脚暖，亦可再加吴茱萸30g，生姜30~50g增强散寒之力，即当归四逆加吴茱萸生姜汤，又或者加党参30g，附片30g，成参附汤之意益气回阳。
当然，具体问题具体分析，若是阳气果然虚极，干姜附子该上就上先回阳救里。
问题9：这个方子要吃到什么程度？痊愈标准是什么？
答：口干舌燥。手脚暖和。
问题10：这个方子的禁忌调护是什么？如何交代患者？
答：本方温散通阳，忌风寒，忌生冷食物及碰触冷水，凉拌菜、水果都不能吃。
问题11：这个方子的副作用是什么？最有可能出现的不良反应症状是什么？
答：舌麻。细辛本味便麻，即便煎煮时间再长，仍有麻舌之感。
除此之外，本方无不良反应，除非未经复诊连续服药时间太长，温散过度，而有燥热之弊。
问题12：如果患者两脚冰凉比较30厉害，双手不甚，为了将药力引入下焦双脚，要怎么加减？
答：无牛膝不过膝，引药下行，牛膝是也（这里要区分川牛膝和怀牛膝，川牛膝偏活血化瘀引药下行，怀牛膝偏补益肝肾筋骨）。川牛膝15g加进去就OK了。
更简单的，直接拿本方一副煎汤内服，一副煎汤外洗泡脚。
~全文完~
联系客服
