关于“脾胃”的两则医话

​【一】我的一位熟人老王今年六十多岁了，身体一直都很健康，没有出现过什么大问题，甚至平时连感冒都很少，但是最近这段时间，老王总感觉自己走路没有力气，四肢发沉，提不起精神，人也变得有些消瘦，且没有食欲，没有意愿去主动吃东西。儿子带他去医院全面检查并没有发现什么问题，于是来找我寻求中医治疗。我诊断后明确告诉他，他这是脾胃虚弱了！​而且是比较典型的就是脾阳虚，这类患者会变得不想吃饭，食欲下降，身体疲惫乏力，身材消瘦，大便不成形，腹部胀气等，之所以会这样多半是饮食不节，疲劳过度，或者吃了太多生冷食物造成的。​如果脾胃虚弱的话，气血生化就会受阻，气不能有效固摄血液，身体也不能很好吸收水谷精微，气血不足，就会出现气血亏虚或者身体出血的表现。中医一般会用“归脾汤”补气摄血治疗，这样能改善心脾两虚，气血不足所引起的失眠，记忆力下降，身体疲惫，脸色发黄，月经量增多等症状。​另外，脾气虚弱也很容易使得中气下陷，脾不能升清，那么人就会变得疲倦无力，四肢发软，下腹坠胀，胃下垂，脱肛，女性子宫脱坠等表现。​总之，脾胃虚弱虽然不会立马出现什么大病，但是它会使得免疫力下降，给了细菌病毒入侵的机会，从而引发各种疾病，缩短寿命。

​【二】在中医眼中，脾胃是后天之本，是气血生化之源，脾胃的强弱跟人的寿命长短有很大关系。《景岳全书》中记载：土气为万物之源，胃气为养生之王，胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先；就养生和治病而言，总要以脾胃为本。可以这样讲说，脾胃的重要性说一万遍也不过分。脾胃是健康的“根本”，若脾胃功能不强，就会引发很多疾病。所以，不管是养生还是治病，都必须先养脾胃。脾胃强则气血化生充足，身体才会强壮；反之，若脾胃虚弱，气血化生不足，身体就会虚弱。如果把健康和长寿比喻成盖房子，那么脾胃就相当于地基。若地基不牢，即使吃再多的营养品、保健品、补品，都不会有用，甚至还会过度耗损脾胃，造成体质下降。《脾胃论》曰：“积阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实四肢，曰清阳发腠理。”若脾胃气虚，清阳不升，则四肢九窍、肌肤腠理不得禀水谷之气而诸病生矣。​故《脾胃论》又曰：“若胃气一虚无所禀受，则四脏经络皆病，况脾全借土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不能侮也。”​如果将人体比喻为一个国家，脾胃则为主管粮食仓库的官吏，为其他脏腑生命活动提供源源不断的物质支持，是“气血生化之源”。​中医将脾胃称为“后天之本”，是因为人出生以后，依靠脾胃运化水谷，将食物转化为营养物质，生命活动才得以维系。脾胃好，百病安，足以看出脾胃的重要性，脾胃好了，很多营养才有办法被人体吸收。在临床用方用药以及饮食调理过程中，都要把握一个最基本的原则，即以脾胃为本，“勿伤胃气”。病是否好治，也要先看中焦元气是否虚弱。养中之法，有四君、六君、理中、大小建中、二陈、平胃散诸方，可随证选用。木郁乘土，最伤中焦，因此，调中还要重视疏木。而且“三分治七分养”，调理脾胃也重视养护，比如，吃饭建议少吃些，七八分最佳。且饮食清淡些，少肉多素，并且尽量少吃煎炸、烧烤、油腻、粘滑（指糯米做的食物以及月饼等）、生冷（多数寒凉水果、冰淇淋、刚从冰箱取出的食物饮料等）、火锅、辣椒等物，目的即在于保护脾胃。

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