哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等。
可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。
常用药物:布地奈德(令舒)雾化溶液、丙酸氟替卡松(辅舒酮)气雾剂、沙美特罗氟替卡松(舒利迭)干粉剂、布地奈德福莫特罗(信必可都保)干粉剂
使用方式:吸入
使用情况:哮喘长期控制的首选药物,总体疗效优于孟鲁司特钠。
长期研究未显示低剂量明显抑制儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴(调节生长激素分泌);短期和中期研究显示中高剂量吸入激素可能引起生长延迟,并随用量增加而加重;吸入激素抑制生长发育主要发生在开始使用的第1年,但不会递增或累积;对成年身高影响目前未有定论。
未控制的或严重的哮喘是明确会影响儿童生长和最终身高的,因此首先需达到哮喘的良好控制,并兼顾药物的不良反应。
1、在控制病情的情况下,尽量减少用量;
2、身高应至少每年测量和记录一次;
3、定期检测血清皮质醇,了解下丘脑-垂体-肾上腺轴是否抑制;
4、补充维生素D有利于骨骼发育。
白三烯是造成呼吸道慢性炎症的重要物质,阻挡它,能抑制气道炎症、降低气道反应性、扩张支气管,从而改善肺功能、减轻哮喘症状和减少哮喘发作。
常用药物:孟鲁司特钠(儿童有颗粒和咀嚼片两种剂型)
使用方式:口服
以下情况可使用:
1、可单独用于治疗轻度持续哮喘
2、与吸入激素联用治疗中重度持续哮喘
以下情况优先选用:
1、无法应用或不愿使用吸入激素的患儿
2、同时患有过敏性鼻炎的患儿
3、运动诱发型哮喘
1、孟鲁司特钠光照后易失效,打开包装后应立即服用全部剂量(15分钟内);
2、用白开水冲服更容易受光照分解,颗粒剂可与果酱、母乳、配方奶等混合服用;
3、如婴幼儿不能服咀嚼片,可压碎后或整片用温牛奶冲服(我测试过整片在45.4-46.7°C水中,55秒-1分8秒完全溶解),或直接选择颗粒剂。
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