慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，其特征是持续存在的气流受限而且不完全可逆，气流受限通常呈进行性发展，并伴有气道和肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。多于中年时起病，病情缓慢进展。吸烟是引起COPD最重要的危险因素，接触职业性粉尘和化合物、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道感染等因素都是诱发COPD发生的重要危险因素。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
一、临床表现
1、症状
主要表现为慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，咳嗽以清晨为多，痰呈白色黏液，或带泡沫，继发感染时，出现脓性痰。部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。
2、病史
特征大多有长期较大量吸烟史和（或）较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。可有家族聚集倾向。一般多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
3、体征
COPD早期体征可不明显。随疾病进展，可以出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，重症者可见胸腹矛盾运动。肺部叩诊可呈过清音。听诊两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻及湿性啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮
4、肺功能检查
存在不完全可逆性气流受限是诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的必备条件。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准。用支气管舒张剂后FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%，表明存在不完全可逆性气流受限。
5、胸部Ⅹ线检查
早期胸片可无异常，随病情进展可出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变；发生肺气肿时可见胸廓扩张，肋间隙增宽，两肺野透亮度增加；并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心增大的X线征象外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。
二、诊断要点
COPD的诊断应根据其慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困难的临床症状、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状，仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC<70%，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
三、微创埋线治疗
慢性阻塞性肺病（COPD）的病因病机认识可概括为“本虚标实”，本虚以肺、脾、肾虚为主，标实主要指痰浊与血瘀，无论在急性期还是缓解期均存在“痰、瘀、虚”的病理现象。COPD的发生是在本虚基础上，因外邪入侵（以外感六淫为主）而诱发本病，久病成痰成瘀，虚实夹杂，痰、瘀、虚互为因果，致使本病反复发作，病情逐渐加重。急性期微创埋线治疗以治肺为主，或祛邪佐以扶正，稳定期治疗以治脾肾扶正为主。
1.取穴
（1）急性期：天突、膻中、丰隆、定喘、曲池、上巨虚。
（2）稳定期：中脘、膻中、关元、肺俞、脾俞、肾俞、足三里。
2、操作要点
每次根据症状选5~10穴，背部肺俞提捏进针，向脊柱方向植入线体，肾俞直刺，膻中、列缺提捏进针，植入皮下即可。天突提捏进针，向下刺入皮肤后，调整针尖，沿胸骨柄后稍向下刺入0.5cm即可。每周1次，5次为1个疗程。
四、临证经验
穴位埋线配合西药治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病西药常规治疗根据患者具体情况，要求戒烟；给予支气管扩张剂沙丁胺醇，每次1~2喷，每日1~2次，和（或）异丙托溴胺2~4喷，每日1~2次；应用后症状与肺功能明显改善，或反复加重者吸入糖皮质激素，如沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利送）每次1吸，每日2次；Ⅲ级重度COPD患者应用经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0L/min，每日吸氧持续时间>15h。选定一側丰隆、定喘、肺俞、肾俞、足三里穴位后，将1cm长PGLA医用可吸收缝合线放入埋线套管针内，右手持埋线套管针，左手固定穴位，以90°角将针快速刺人皮下，然后向下慢慢进针，深度基本同针刺深度，得气后，边推针芯，边退针管，将PGLA线体植入穴位内，2周埋线1次，左右侧穴位交替取穴，6次为1个疗程。
五、临床治疗分析
COPD属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，肺气虚是本病发生的首要条件之一，而外邪入侵是本病急性发作的重要因素，且七情、饮食等亦可致病，因其可影响脏腑和气血的生理及病理改变，致使肺气宣降功能失常。
COPD的发病内因在于正气之虚和痰瘀之实，二者并存贯穿本病始终，相互影响、相互促进，只是在COPD不同阶段，二者程度偏倚而已。本病病机归纳为肺脾肾虚，痰瘀阻肺，主要病理因素为痰浊与瘀血，两者相互影响，兼见同病。本虚标实是COPD的基本病理特征，在COPD发展的不同阶段，本虚多涉及肺、脾、肾等脏腑，标实多与痰瘀、六淫外邪等有关，“肺虚痰瘀”是COPD的病机关键
在缓解期，治疗当补肺、健脾、益肾扶助正气治其本。肺为储痰之器，脾为生痰之源。治疗选取肺俞补肺利气，固表以防邪气入侵；牌俞为健牌要穴，可健牌化湿以祛痰，加脾俞以绝生痰之源；肾为呼吸之根，主津液，如肾不能纳气归，或不能主津液化气，水气上逆，皆可出现喘息，取肾俞益肾气、壮肾阳，配关元固摄下元，摄纳真气。而丰隆为祛痰要穴，膻中宽胸理气，定喘和天突解痉平開，多用于急性发作期，在稳定期亦可根据症状预防应用。
临床观察表明穴位埋线可改善COPD稳定期患者咳嗽、胸闷等症状，提高患者生活质量及机体免疫功能，并能改善焦虑抑郁状态，第四节鼻炎
无论在急性期还是在稳定期，都需要根据患者的病情，配合西医常规治疗，采用戒烟，支气管扩张剂，吸入糖皮质激素，祛痰药，抗氧化剂，免疫调节剂，氧疗，康复治疗（包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗与教育等多方面措施）。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化，可在同一水平维持长期规律治疗，必要时根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。
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