“中药更安全，不易引起肝损害”的观点正确吗？
中医药在我国有着悠久的历史，也为我们中华民族的繁衍和生息立下了功勋。因此，社会上有一些根深蒂固的观念，认为西药有很多不良反应，不安全；而中药是“治本”的，安全无毒，尽可以放心使用。实际情况果真如此吗？
我们可以回顾一下近年来中药引发的药物性肝损害的报道。据相关文献报道，中药所引起的肝损害占药物性肝损害的总比例约在21%以上；可以引起肝损害的中药既包括单味药材如黄药子、雷公藤、何首乌等，也包括由多味中药组合而成的中成药，如壮骨关节丸、小柴胡汤等。
实际上，中药也是药，我们的先人早已有“是药三分毒”的说法，由中药引发的肝损害也一直是屡见不鲜的。合理应用中药治疗有益于疾病的康复，但同时也应关注中药引发的不良反应，关注中药引起的肝损害。
中药引起肝损害的因素较多，首先是中药本身的因素。
中药所含的药味成分较多，药理活性也比较复杂，即可发挥治疗作用，也有可能产生毒性作用，包括肝损伤。中药同名异物或异名同物较多，容易导致误认误用而致中毒。中药材的药性和质量常因产地、种植、采收、炮制、贮存等条件不同而有差异，也可影响其药效和不良反应。如服用大剂量未经炮制的生首乌，导致肝损害的报道较多见。另外，中医讲究辩证施治，如果没有按照辨证论的原则用药，也容易引发不良反应。
另外，社会上普遍存在的“天然药物无毒性”的宣传也是一种误导，容易使人们忽略对中药毒性的关注。实际上，患者自服、误服民间秘方、偏方，或缺乏对中药制剂可能引起肝毒性的认识，常容易使人们忽略中药可能造成的毒性反应，尤其是老人、小儿、体弱者、妊娠期及肝肾功能障碍者用药时。少数具有特异体质的患者，即使在服用常规剂量中药时也可能发生毒性反应，导致药物性肝损伤。
中药和其他药物一样也具有两重性,即治病和致病。而肝脏是药物代谢的主要器官，首当其冲容易受到药物的损害。因此，我们应正确认识和理性对待中药可能引起的肝毒性，通过辩证施治，合理选择药物、剂量、用药途径、炮制及配伍等，尽量减少或降低中药引起的肝毒性反应，发挥中药独到的防病治病作用，为人类健康做出贡献。
本文由中国人民解放军第三〇二医院药学部原创；
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