收藏丨三类检查，助力糖医全面掌控糖尿病

身为糖医

经常会遇到患者拿着体检结果来咨询：“血糖偏高，我是否得了糖尿病？血糖偏高，我还要做哪些检查？”

这个时候，我们该如何建议患者？如何制定治疗方案？

其实，只要抓住一点，做三类检查，便可运筹帷幄，

不仅能给患者答疑解惑，还能助力糖医全面控制糖尿病。

首先抓住一点——目标

身为糖医，诊治之前，铭记在心的，当属“综合控制目标”。因为，糖尿病治疗，不仅仅是“糖”的事！

接下来，完善三类检查

1

血糖相关的检查

• 空腹血糖和餐后血糖

每位糖尿病患者血糖升高的情况可能不一样，可能是空腹血糖高，或是餐后血糖高。针对这两种情况，用药情况是不一样的。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c受测试当天的饮食、运动、情绪等因素的影响小，能反映最近 3 个月左右的血糖情况。

糖代谢状态分类（WHO 1999）

糖尿病的诊断标准

2

一般身体情况的检查

• 身高、体重

有些患者可能是因为突然瘦了才发现糖尿病的。所以，在开始治疗时，需要记录一个基础的体重，从而制定治疗目标，帮助患者恢复到目标体重。

• 血压

很多糖尿病患者不仅仅是血糖高，血压也高。对单纯血糖高和血糖、血脂都高的患者，选择的药物不一样。所以，有必要测量血压。

• 肝、肾功能

在选择用药前，需要了解患者的基础肝、肾功能，这样可以有的放矢地选择合适的药物。

3

预防并发症的检查

• 尿常规

尿常规是为了判断是否出现了酮症酸中毒、糖尿病肾病、尿路感染等可能的并发症。

在尿常规中，除了尿糖，还需要了解有没有出现尿酮体、尿蛋白。这些都可以帮助医生判断糖尿病疾病严重程度。

此外，糖尿病患者很容易发生尿路感染，尿常规也能帮助糖医了解情况。

• 血脂

检查血脂是为了预防心梗、脑梗等可能发生的并发症。

糖尿病患者很容易同时存在其他代谢问题，血脂升高就是一种很常见的情况。如果发现血脂高于正常值很多，就可能需要用降脂药。

• 眼底

眼底检查可以帮助了解糖尿病视网膜病变的情况。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变。因此，也是反映糖尿病病程和治疗情况的一个指标。

最后，方可有据可循，答疑患者，制定个体化治疗方案

参考文献

2013版《中国 2 型糖尿病防治指南》

来源：糖尿病医生