从2010年开始，中国已经是糖尿病患病人数最多的国家了。 中国的2型糖尿病患者有一个特点：胖子多…… 超重占41%、肥胖占24. 3%，腹型肥胖患者高达45. 4%。 什么是超重、肥胖和腹型肥胖？ 来，我们再复习一遍 超重：BMI≥24 肥胖：BMI≥28 （BMI＝体重／身高2） 腹型肥胖：腰围 男≥90cm，女≥85cm 体重控制目标：体重下降5-15%（1-2斤／周） GI( glycemic index)，也就是“升糖指数”。它指的是当我们把食物吃进体内后（相对于吃进葡萄糖时）使血糖升高的比例。 高GI食物会使短时间之内血糖立即上升；而低GI食物摄入后，很长时间后血糖才会慢慢升高，这就是GI值高低对于血糖的影响。 采用低GI饮食模式的人有着相对较低的2型糖尿病发病率。 此外，低GI食物容易让人产生饱腹感，还不容易饿。所以它不仅适用于糖友，提倡大家都这么吃，有助于减肥降脂、抗痘、防便秘、预防心血管疾病等。
部分谷类食物的GI
这张表格请收好！低GI食物表
主食类：无
蔬菜类：菠菜、花椰菜、茄子、苦瓜、黄瓜、豆芽、海带、白萝卜、四季豆、番茄、洋葱
鱼肉类：无
奶蛋类：鲜奶油、芝士、鲜奶、蛋类
豆制品：油豆腐、豆腐、毛豆、腰果、杏仁、花生
水果类：哈密瓜、桃子、樱桃、西红柿、苹果、奇异果、木瓜、草莓
饮料类：清酒、红茶、黑咖啡
主食类：稀饭、燕麦、全麦面、荞麦面、糙米、胚芽米、糙米片、面条
蔬菜类：牛蒡、韭菜、南瓜、玉米
鱼肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、培根、火腿、蛤蜊、鱿鱼、鱼、虾
奶蛋类：无
豆制品：无
水果类：葡萄干、香蕉、芒果、凤梨
饮料类：红酒、啤酒、可乐、牛奶咖啡
点心类：布丁、果冻、冰淇淋
主食类：白米饭、炒饭、白面包、乌龙面、拉面
蔬菜类：马铃薯、山药、胡萝卜
鱼肉类：花枝丸、贡丸、鱼板、蛋饺、肥肠、猪肚、牛肚
奶蛋类：无
豆制品：无
水果类：草莓酱
点心类：巧克力、甜甜圈、牛奶糖、薯片、蛋糕、松饼、红豆沙
该吃多少量呢？
一手搞定！
碳水化合物
1个拳头可以代表1份主食的大小。
蔬菜
两只手可容纳500g的蔬菜。蔬菜的能量很低，建议每日摄入500～1000g蔬菜。
水果
小型水果例如草莓、蓝莓等莓果类，差不多是手掌心托起来的量。
瘦肉
建议每日摄入50g左右瘦肉。参照两个手指大小。
脂肪
需要限制每天油脂摄入量。每天摄入大拇指的尖端大小就够了。
尽量多吃黄绿色蔬菜；
一定要吃：鱼（深海鱼，包括鳟鱼、三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等）、鸡蛋、瘦肉、豆腐；
适当要吃一些：水果类；
其他必须的：米饭，薯类，牛奶。
每周至少2.5小时的中等强度有氧运动，每周最好进行1-3次中等强度的抗阻运动，减少静坐时间，避免长时间静坐（>90min）。
根据不同身体状态选择合适的运动方式
| # | 身体机能状况 | 推荐 |
|---|---|---|
| 1 | 合并下肢骨关节炎 | 游泳、哑铃、单杠 |
| 2 | 合并冠心病、高血压病 | 散步、太极拳、健身操 |
| 3 | 合并视网膜病变 | 游泳、固定单车、舞蹈 |
| 4 | 合并肢体运动的中枢／周围神经系统病变 | 主动或被动康复训练 |
通过专业心理医生或者糖尿病专科医生的心理指导，循序渐进地改善生活方式，建立自信。
二甲双胍：降低空腹和餐后血糖，轻度减轻体重，单用无低血糖风险，有心血管保护作用。常见副作用：腹泻、腹部不适。
GLP-1受体激动剂：降低空腹和餐后血糖，明显减轻体重，低血糖风险低，降低血压，减小空腹和餐后血糖波动。主要副作用：恶心、呕吐。是目前减重效果最佳的降糖药物。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：降低餐后血糖，轻度减轻体重，单用无低血糖风险，可降低其他降糖药物可能引起的低血糖风险。常见副作用：腹胀、肛门排气增多。
SGLT-2抑制剂：降低血糖，明显减轻体重，可降低心血管疾病风险。常见副作用：尿路感染。
①BMI≥32的糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗。
②BMI 28-32的糖尿病患者，尤其合并存在其他心血管危险因素时，可以慎重选择代谢手术治疗。
参考文献：
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TabataS,Yoshimitsu S, Hamachi T, et al. Waist circumference and insulin resistance:across-sectional study of Japanese men[J]. BMCEndocrDisord,2009,9:1.DOI:10.1186/1472-6823-9-1.
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中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识.中华内分泌代谢志,2016,32(08):623-627.
来源：邵逸夫医院
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