太阳病里面的麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，这三大主方，我们已经都学过了。联合起来看，理解《伤寒论》条文的一个总的原则，掌握了这个总的原则，理解运用伤寒论的思想就易如反掌。相反你不理解这一原则，就会像大多数人一样随文敷衍，越讲越神秘，最后易经八卦、五运六气、天干地支全来了，反而不容易接地气。那么这个总原则是什么呢？
人体心肺，肺、胃肠是能量的发源地，这一部分能量最足，血气的供应最丰富的，温度也最高的，人临死之前，全身都凉了，只有心口部位还是热的，最后咽气的时候，心窝也是最后变凉。以人体心窝为中心，向外散发津液、能量、气血，层层扩散，先散到少阳，再散到太阳，越往外范围越大。越往外能量的级别越低，到最后能量透出体表与自然界形成沟通，任务才算完成。
全身毛孔，必须随时保持开阖呼吸的，才能最终维持人体功能的完整性。在007系列电影《金手指》中有一个美女被全身涂满金漆，最终因皮肤被完全封闭窒息而亡。这个桥段的意思是说人体除了口鼻承担呼吸功能外，全身皮肤也必须进行呼吸，全身涂满油漆后就彻底阻断了皮肤的呼吸功能，所以虽然口鼻是畅通的，但也会因为无法皮肤呼吸而被憋死。现实中当然没有这么夸张，但皮肤在排汗，调节体温，感受外界刺激等方面承担着重要的功能却是实实在在的。
大家都见过红外线摄影装置，医学上也用不同波长的红外线设备来探测人体的热辐射，人身的能量不是运行到体表就完成了，而是要进一步散发出去，红外线摄影照出来的影响其实就是人体辐射的热量，热量只有从体外辐射出去才是一个完整的过程。
如果体表的毛孔关闭了，在中医就叫腠理闭塞，那么和外界的沟通就阻断了，这是一种紧缩之象，也是太阳伤寒发病的重要病机。腠理闭塞，毛孔紧缩关闭，则本该以汗的形式透发的皮下之水就会瘀滞，这个时候就要靠麻黄来打通他，宣通闭塞的同时散发表部瘀滞之水。
如果说最表层的毛孔没有闭塞，则通过出汗透发体表阳气和水液的功能还是存在的，但皮表曾下部的肌肉层和其他皮下组织的能量运行不畅，阳气不能很好地调控脉中和脉外的血液和组织液运行，这个时候就叫营卫不和。脉中之津液为营，脉外之津液为卫，阳气亦运化在津液之中而调控之，并非别有一处所居。此时人体向外运行的能量就会集中力量来打通肌肉之间的营卫阻滞，从而出现发热、汗出、恶风、脉缓的桂枝汤证。因为闭塞的部位不在皮表，汗孔是开的，所以肌肉之间正邪交争产热就会导致出汗增加，同时腠理开放减弱了卫气的卫护机能而有恶风的反应，这就是太阳中风虽然表不解但却汗出恶风的原因，同时也揭示了《伤寒论》“桂枝本为解肌”的含义。
如果阻滞的层次再往里到了胸胁，也就是三焦焦膜这一块，导致了该部位能量和水液运行的郁滞，那么就会表现为寒热往来，胸胁苦满，默默不饮食。因为病邪能越过前两层而直接进入焦膜层，说明表层的防御能力不足，阳气向外辐射的力量不够，这就相当于《伤寒论》里说的“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”。病邪阻于焦膜微循环，正气欲外行而开其闭塞，因为正气本就不足，所闭塞之焦膜通道又极其微细，所以正气要积蓄一段时间能量方能开始一轮冲击，这种且站且停的现象就引起了寒热往来。因为邪气闭塞不在皮表，也不在肌肉，所以无论伤寒、中风，内传进入胸胁焦膜均能引起这类变化，故《伤寒论》说“伤寒五六日，中风，往里寒热…”，因此，本病体表的有汗、恶寒均可发生，无论有汗无汗均对根本病机不起决定作用。柴胡的作用在于打通胸胁焦膜的阳气和水液闭塞，与体表无关，因此有人认为柴胡能发汗，有人认为不能发汗，实际上均与柴胡本身的作用无关。
为什么会心烦喜呕呢？因为焦膜层有能量郁闭，这种郁闭的能量不但要向外施加压力，同时要向内施加压力。胸胁向内则为胃口，能量传导到胃口就会喜呕，而焦膜层对应的是胸胁，两乳头连线中点膻中之上归太阳，膻中到剑突这一块归少阳，小柴胡汤证本身就是太阳传少阳，所以焦膜之热扰心则会心烦。
但这不是固定的，少阳本来就外连太阳，内连阳明太阴，是个过渡阶段。少阳再往里就是能量的发源地太阴和阳明，此处能量本来就充足，若在外之邪陷于此处，则正邪斗争必然最激烈，故属阳明病。同样若此处阳气不足了，那就会使严重的虚寒，就是太阴病。
不管是什么疾病，都必须从阳气的趋病性和祛病性来认识，疾病的本质是人体弹性自适应系统的阻塞，哪里有闭塞阳气就趋向哪里来疏通阻塞，于是就会在那一层次出现症状，这是疾病的总规律。表证是因为表部闭塞了，所以出现了头项强痛，恶寒发热；半表半里证是因为焦膜闭塞了，所以出现了胸胁苦满，寒热往来，默默不欲饮食；阳明病气分证是因为全身弹性自适应系统肃降之路受到阻塞，而阳明腑实证是消化道的通降功能受到阻塞。
而且，阳气趋病、趋病的趋势一定是从内往外、从里往表运行的；而疾病内传，则是从外往内，从表往里渐进。表邪内陷。引起表邪内陷的原因有如下几种：
一是病人正气本虚，布散到表层的抗病能力就会不足。若无外邪，可呈现“身体痛、手足寒”的少阴附子汤证；若病邪入侵就会同时侵犯表和半表半里两部而呈现“反发热，脉沉者”的少阴麻黄附子细辛汤证；正气不足，传变迅速，三日之内即传于内，或化为寒，或化为热，寒化则下利清谷而为四逆汤证，热化则心中烦不得卧而为黄连阿胶汤证。
二是表证误用了下法，原本表证因阳气抗邪而聚于表部，而攻下法是一种引导机体能量从内部向下运行的因素，是对表证时阳气外出解表趋势的一种干扰，而是不是发生变证、坏病，就取决于阳气运行趋势被干扰的程度。
当阳气被下法所干扰，最容易陷入的是胸中的部位，但胸膻中以上者仍属太阳，阳气虽受干扰而未离太阳本部，仅仅是出现脉促，喘，胸满等阳气陷于胸中的症状，此时仍可用桂枝汤解表，轻者用桂枝汤原方，如“太阳病下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之”；重者则用桂枝汤去芍药方，如“太阳病下之后,脉促,胸满者,桂枝去芍药汤主之”。
这些都说明虽有误下，但在阳气的自我修复下还能保持能量外散解表的趋势，所以我们还能用解表的方法治疗。相反，如果阳气彻底内陷，出现下利清谷不止了，那肯定就已经没有了往外走的能量，此时解表不但无效，反而会加重病情。
再讲一个规律，《伤寒论》第131条“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。”病发于阳，大家一般理解为三阳病，病发于阴，顺理成章理解为三阴病。但三阳病误下后引起结胸可以理解，但三阴病下之早作痞则不符合实际。如太阴病本来就有腹胀满，心下痞塞不通自在其中，无需误下之后，若太阴病误下则胸下结硬，厥阴病下之利不止，少阴病下之下利清谷，都不属于痞。之所以胸下结硬不属于痞，是因为此为在痞的基础上发生的变证，已超出痞的范围，再说伤寒治痞方有五泻心汤，金匮治痞方如枳术汤，均不能治太阴病误下之胸下结硬。所以以三阴三阳解释病发于阳，发于阴，貌似合理，实则不甚合理。
下面谈谈我的理解：
一、背为阳，腹为阴，《金匮要略》“阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项偠脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急”，阳病皆头项背及肢体之患，居一身之背、之表，大致属于足太阳膀胱经的位置；阴病皆胸腹内脏之患，居一身之前，之里，与五脏六腑有关。从人体弹性自适应系统后升前降的角度看，发于后升系统的为病发于阳，误下气容易内陷结胸太阳部位，故多作结胸；发于前降系统的为病发于阴，误下还是损伤内脏的功能，所以误下易作痞。
二、从伤寒、中风的角度来说，同在太阳，太阳伤寒闭在皮肤腠理，无汗恶寒，为表中之表，为病发于阳，就是指病发于太阳，尤其是太阳伤寒，若下之，在表之邪气涌入胸中，伤寒又具有紧缩之象，胸中阳气水液不得宣散而互结，就会形成结胸。太阳中风，腠理未闭，邪在肌肉，与伤寒比为表中之里，为阴，中风具有发散之状，误下不容易形成结胸，即吉益南涯说的“终不结胸”，但容易损伤脾胃功能而成痞。太阳伤寒和太阳中风虽同为表证，但二者相比，伤寒又比中风偏表而属阳，故易结胸，中风比伤寒偏里而属阴，故少作结胸，而易为痞。
三、从温病、伤寒的角度来首，并发与阳，发于阴，伤寒病初起在太阳经，从表入里，误下则阳气内陷胸中而为结胸。温病初起在手太阴肺，所谓“温邪上受，首先犯肺”，误下则脾胃受损，心下痞满，不思饮食，而为痞。
太阳表证，阳气趋向于表，如果误下，向外的阳气就要往里撤，即使还能保持走表的趋势，没有变成下利清谷，但正邪交争的战线总归是要往后退，这是分析表证误下的总原则。桂枝汤证误下以后脉促胸满，或者其气上冲，就属于正邪相争的阵地从表往里后撤了一点，撤到胸这儿了。但好歹这还算太阳，还能从表解。如果正邪交争的阵地再往里撤，到了胸中两乳头连线的膻中以下，就进入了胸胁的部位，属于少阳了，此时就不能从太阳而解，要用柴胡类的方剂从少阳而解了。
人体外入里，是越往里撤越热，这是因为阳气分布的密度从内往外则越来越低，从外往内则越来越高。太阳病误下后，若未彻底转为虚寒而下利清谷，在还是阳证的情况下越入里则遇到的阳气越来越密集，那么随着表证越来越少，内热就会越来越重。如进入少阳，内热要大于太阳，所以小柴胡汤里有黄芩了；如果到了胸隔之间，仍能从表解者是栀子豉汤，若纯从里解则是小陷胸汤，栀子黄连也是清热之品。再往里，到了心下，心窝的部位，是人身阳气最密集的部位，所以就是三黄泻心汤。心下到腹中是阳明太阴的部位，阳明偏阳故在心下而比太阴偏上，太阴偏阴故在心下而比阳明偏下。大柴胡汤，是少阳而渐入阳明，小柴胡汤，是少阳而兼有太阴。柴胡桂枝干姜汤，是少阳同兼阳明太阴，故既有干姜又有天花粉。半夏、生姜、干姜三泻心汤，是少阳而兼有太阴。
之前注家都把“病发于阴，而反下之，因作痞”解释为虚寒的三阴病误下，所以好多地方解释不通，解释不通还是小事，关键是导致泻心汤类方条文和方证两张皮。特别是大黄黄连泻心汤，如果是按条文用就没人会用，都想往阴证上用，但是大黄、黄连谁敢往阴证上用。半夏泻心汤，甘草泻心汤也是一样，为什么说芩连能消痞，这种痞绝不是脾虚不运化的痞满，而是运用下法导致正邪交争的阵地撤到心下所致，而不是误下后虚寒，误下后的虚寒痞满根本不能用这些有芩连的方子。
在《伤寒论》条文的注解中还有一个最容易牵强附会的地方，就是一看到误下的情况，治疗的方剂又是含有清热药，就说之前的泻下是用了热性的泻下药所致。这样的条文很多，就没法一一列举，但实际上也是犯了同一个错误，即认为只要误下就一定导致虚寒。
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