胆囊炎方 加味四逆散
【组成】 柴胡10g , 白芍20g , 枳壳10g , 丹皮10g , 黄柏10g , 郁金15g , 金钱草15g , 海金沙15g , 薏苡仁15g , 败酱草15g , 广木香10g , 佛手10g , 甘草3g ,
【功用】疏肝利胆,清热除湿
【方解】方用四逆散疏利肝胆之郁结、泻脾气之壅滞、调中焦之运化为主,加丹皮、黄柏清热泻火,郁金、金钱草、海金沙清热利胆,薏苡仁、败酱草清热解毒,广木香、佛手理气止痛。
【主治】胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后肝胆郁结兼湿热阻滞者。症见胁痛阵作,痛引肩背,进油腻加剧,伴口苦,口干,呕吐,小便黄,大便干,或伴巩膜及皮肤黄染,舌红苔黄腻,脉弦等。
【临床应用】胆为中清之腑,内藏精汁,胆以通降下行为顺,与肝共司疏泄之职。若过食肥甘,情志所伤,寒温失调,或外邪内扰等,均可阻碍肝胆气机,使肝失疏泄,胆失通降,而致胆汁淤积湿热内蕴,出现肝胆郁结兼湿热阻滞证。治以加味四逆散疏肝利胆,清热解毒。
【加减化裁】疼痛重加重白芍、甘草用量,取芍药甘草汤柔肝缓急止痛,或加川楝子、延胡索;大便秘结改枳壳为枳实,加厚朴,或再加大黄通腑泄热;黄疸加茵陈、栀子加强清热利胆力度;胆囊或胆管结石加鸡内金、威灵仙化坚消石;舌暗有瘀斑或胆囊壁增厚,加赤芍、丹参、桃仁;若出现高热、腹肌紧张等急腹症,应当中西药结合治疗。
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