慢性萎缩性胃炎：中药汤剂+西药，前后治疗5个月，临床痊愈

陈某，女，53岁。

【主诉】上腹部痞满隐痛，兼胃中嘈杂似饥，食欲减退半年余。

患慢性胃炎2年余，发作时用几天药，症状缓解即停，时愈时发1年多。近半年来感胃脘隐痛不适，口干食少。

【诊断】慢性萎缩性胃炎。本例虽未作胃镜检查，但临床表现及X线钡透符合慢性萎缩性胃炎

【辩证】肝胃阴虚，通降失常。

【治则】宜甘凉濡润，滋阴通降。方选加味一贯煎。

【药方】北沙参，麦冬，石斛，白芍，甘草，乌梅，丹参，制香附，川楝子，枇杷叶（包煎），生地，地骨皮，白薇，太子参，蒲公英。

【用法】中药6剂，水煎服；养胃舒2盒，1包，2次/日；吗丁林5mg18片，1片，3次/日；维霉素1瓶6片，3次/日。硫糖铝1瓶，4片，4次/日。

【二诊】上腹部痞满、隐痛、嘈杂感稍减，五心烦热消失，大便仍秘。前方白芍，生地用，加元参，去骨皮、白薇。6剂，水煎服。西药不变。

【三诊】大便每天1次，软便，食欲明显增加，嘈杂感消失，上腹仍隐痛，患者诉活动后乏力，少气，易出汗。上方加黄芪，党参，醋莪术 。10剂，水煎服。

【疗效】后即以此方出入化裁，前后治疗5个月，共用药96剂，症状消失，临床痊愈。随访至今，愈后未发。

本例虽未作胃镜检查，但临床表现及X线钡透符合慢性萎缩性胃炎。辩证为肝胃阴虚，治以甘凉濡润，滋阴通降。

用一贯煎化裁，治疗半年而愈。以上两例虽同为萎缩性胃炎，但因病机不同，故治法各异，此即中医所谓“同病异治”。