您知道什么是胆固醇吗？胆固醇会影响我们身体的哪些机能？胆固醇也是分好坏和分高低的，但是具体该怎么分？如果胆固醇控制不好会造成哪些危害？
特邀专家：
护国寺中医院中医内科的副主任医师 窦进大夫
什么是胆固醇呢？
胆固醇是我们体内必不可少的一种物质，那么几乎所有的人体组织都含有胆固醇，只是这个量的多少不同。那么胆固醇不仅是组成人体的重要的成分，而且还起着非常重要的作用，比如说胆固醇它参与我们细胞膜的组成，能够参与我们神经纤维的组成，而且胆固醇还是合成一些性激素，比如说肾上腺皮质激素等等这些激素的原料，同时胆固醇还是我们合成维生素D的重要的原料。
好的胆固醇和不好的胆固醇
低密度脂蛋白，经过研究发现，是造成这个动脉粥样硬化类疾病的主要的一个原因。也就是说，在这个疾病的过程中，它扮演着一个非常重要的角色，所以这就是我们普遍的认为它是一个坏的胆固醇，那么就需要我们把它要控制。
高密度脂蛋白，可以把我们外周的这些胆固醇给它运送到肝脏，肾上腺皮质，还有一些性腺这些组织，能够把它加以处理和利用。而且它有这个意志，低密度脂蛋白氧化，还有促进内皮细胞的修复的作用，所以也就是说高密度脂蛋白，这就是我们说的好的胆固醇，那么这个还是我们需要保持它。
窦进：其实我们人类研究胆固醇的历史，应该说到现在有100多年的历史了，最早从1908年的时候，就发现胆固醇和动脉粥样硬化的发生有一定的关联。那么后来经过很多的研究，一直到上世纪的60年代，美国的一个研究就证实了，说高胆固醇血症跟一些个缺血性的心血管疾病，它的发病的风险是相关的。而且后来很多的大量的研究都证实了这方面尤其是刚才我们说的这个坏的胆固醇，也就是低密度脂蛋白，那么它是导致了，比如说像冠心病，以及其他的一些动脉粥样硬化性疾病的主要的这个原因。
低胆固醇
我们都知道，脂肪的消化需要的是胆汁，那么胆汁生成于肝脏，然后储存胆囊内，那么它要释放到小肠当中，跟这个脂肪去混合。这样它会把大的脂肪颗粒变成小的颗粒，这样就容易进行消化吸收。这个过程以后，有85%到95%的胆汁要被重吸收到血里的去，那么肝脏要重新吸收胆酸，那么能够循环利用，但是还有5%到15%的胆汁就排出体外了。这个时候，我们的肝脏就要重新补充胆酸的来源，这个时候就需要胆固醇了，那么这个胆固醇能够形成胆酸，帮助我们再一次的去进行脂肪的这种消化。
我们胆固醇它是有助于血管壁的修复，还有保持血管壁的完整。如果血液当中，我们说胆固醇的含量太低了，那么血管壁可能就会变得很脆弱，那么很容易破。胆固醇太低了，降低，可能还会诱发一些神经的易于冲动等等，这是它的主要的一些机能。
高危人群：
（1）有高血压、高血压疾病、糖尿病、冠心病等
动脉粥样硬化类疾病的患者
（2）男性，大于45岁了以后，女性大于55岁了以后，尤其是一些，比如说平常有吸烟的习惯，比如说体型比较稍微肥胖的人群
（3）家中有缺血性的心血管疾病的病史
名医坐堂
1、网友“如沐春风”：胆固醇高发现大概有四年的时间了，总胆固醇是9，低密度胆固醇是6，吃过新伐他汀，现在吃立普妥吃了三个月停了一个月做生化验血之后目前总胆固醇是9.3，那么这个时候需要怎么去治疗呢？有没有什么样的治疗建议呢？窦大夫。
窦进：像这种情况实际上也是临床当中非常常见的，这种情况，他的胆固醇的水平还是比较高，还是需要继续的服用降脂类的药物，比如说他汀类的药物，然后定期地到医院去监测他的血脂的水平，还是一定要把胆固醇低密度脂蛋白降到正常的水平。如果这个病人已经患有一些高血压、冠心病，我们说糖尿病等等这些疾病，那就不是说单单的把低密度脂蛋白降到一个我们化验单上的正常水平就行了，他要进一步的给它降低，降低到我们所说的达标值，这样才能够保证他的动脉粥样硬化不要继续的发展。
2、手机尾号7689：可以通过药物控制胆固醇之后，从而可以放开饮食限制吗？我觉得这个问题挺有意思，这位朋友应该是一位吃货，什么都喜欢吃，想通过药物控制一下胆固醇，那么他这种说法正确吗？
窦进：这个实际上就是，还是不能够完全说他是完全正确的，药物治疗是一个方面。刚才我们讲过了，就是这个胆固醇的来源，它有两个来源，有内源性和外源性，那我们用药物控制的实际上是我们肝脏合成的部分，也就是内源性的胆固醇。还有一部分大概是要20%到30%的样子，那是从饮食当中来摄取的，这个时候如果我不控制我的饮食，那么可能这一部分的胆固醇的来源就要增多。那么短时间内，可能我们会发现，短时间内我一次高胆固醇饮食以后，我去检测血脂了，好像血脂没有明显的变化，但是如果长期这样的这种高胆固醇饮食的话，可能会导致我们低密度脂蛋白的受体的一些减少。
3、网友“风微”：常用的这种他汀类的药物副作用有多大呢？血脂到正常水平是不是就可以停药了呢？
窦进：应该说任何一种药物它都会有一定的副作用，药物副作用的发生，它是否出现往往还跟我们人体的个体差异有关系的，比如说咱们经常的降低胆固醇的他汀类药物，那么他有可能会出现比如说我们的肝酶的升高，比如说消化道的反应，比如说肌痛等等，但是不是等于每个人都会出现，说每一个人吃了这个药都会出现这一系列的不良反应。
所以我们用药的时候，用药期间一定要定期地到医院去进行血脂、肝功等等指标的监测，来保障我们用药的安全。如果你监测了发现你的指标都是正常的，而你的胆固醇水平用药以后逐步的降低了，这就是没问题的。当我们发现服了药以后出现了一些比较严重的反应，比如说出现了严重的消化道反应，比如说有些肌痛，那么我们还是要及时的把药物给他停掉。那么血脂控制到什么水平？刚才我们讲到的就是根据这个人的基础疾病来进行不同的水平的控制，比如有的病人可能我们需要给他控制到2.6就好了，有的比如说这个病人已经得过心梗了，那一定要控制到1.8以下，能够防止他再一次发生这种急性的心血管事件。
4、网友“风微”：窦大夫，高胆固醇患者能够怀孕吗？怀孕期间能够通过药物去控制吗？
窦进：这个问题就是，高胆固醇应该说，不能说绝对不能怀孕，但是还是，就是我们在备孕的时候还是最好把身体调整到最佳的状态，这样能够使我们以后的小宝宝能够健康、快乐、漂亮、活泼，这样。再有就是在妇女怀孕，尤其是怀孕的早期，那么很多的药物可能都不适合应用，不光是单纯的说他汀类药物等等，很多的药物可能都不适合应用，那么我们可以通过一些合理的运动、饮食的这种方法也能够把我们的胆固醇水平给它降下来，给它降低。
编辑：越淋
统稿：尹媛、乔萍莉
责任编辑：王慧
联系客服
