普利类降压药和沙坦类降压药可以换着吃吗？

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首先，所谓的普利指的是ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类降压药物，常见的有贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、卡托普利（开博通）、赖诺普利等。而沙坦指的是ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）类降压药，常见的有缬沙坦（代文）、氯沙坦（科素亚）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）等。两者是临床上最常用的两种降压药物，降压机制也非常类似，除了降压外，还额外有抑制心肌重构、脑卒中预防、改善血糖代谢、减少蛋白滤出等诸多好处，那么两种降压药能不能换着吃呢？这主要取决于用药的目的。

如果用药的目的只是为了降血压，两种降压药都可优先选用，且可以互换，无太多特殊要求。用于降压时两者的降压效果也差不多，用药禁忌症也类似（如高钾血症、双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭），可以相互互换，只要不是今天吃沙坦，明天吃普利，后天再吃沙坦这样太频繁换就行了，另外需要注意的是这两种药一般不能联用。唯一稍有点区别的是普利类引起干咳的副作用比较多，出现此类情况时可以换成沙坦类药物。

如果是作为心血管病患者的治疗，还是有所区别的。按照目前指南要求，如果是心衰治疗，普利和沙坦都可作为首选用药，除此之外的冠心病治疗目的，原则上是首选普利类药物，如果出现不能耐受的咳嗽可考虑换成沙坦类药物。但最新发表在JACC（美国心脏病学院杂志）上的一篇文章建议，沙坦类药物的安全性高于普利类药物，心血管病患者应首选沙坦药物，而非普利类药物，建议修改目前指南。

总之，沙坦和普利类药物大多数情况上是可以互换的，唯一有争议的是用在心血管病的治疗上。