吃叶酸也可以治疗高血压吗？

在治疗一部分高血压患者时，医生确实会处方叶酸。这不是为了降压，而是为了预防（减少）高血压患者的脑卒中（中风）。因为这部分高血压患者血液中的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（“H型高血压”），叶酸可以使之降低。

研究发现，欧美国家的高血压患者高发心肌梗死，而我国的高血压患者多发脑卒中。究其原因，与我国高血压患者（大约75%）合并高同型半胱氨酸血症有关。再进一步研究，发现人群中的基因型不同。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体代谢时的中间产物，如果体内一些酶、B族维生素、叶酸等缺乏，就会影响同型半胱氨酸的代谢（肾功能异常会影响排泄）导致其在血液中升高。在这些酶中，有一种很重要的酶叫做“亚甲基四氢叶酸还原酶”，这种酶的基因会突变，影响酶的活性，导致血液中同型半胱氨酸水平升高。我国人群中，携带这种影响酶活性基因类型的人占到25%，居世界第一。我国的一些饮食习惯，也使得叶酸摄入不足。

血液中同型半胱氨酸升高以后，影响血管的舒张、收缩功能；会损伤血管内皮，破坏血管的弹性，使血管壁增厚；并且影响凝血功能，促进血栓生成；还会影响脂质代谢，促进动脉粥样硬化。研究发现，高同型半胱氨酸血症都与心脑血管和外周血管的疾病密切相关。如颈动脉内中膜的明显增厚、粥样硬化，心肌梗死、脑卒中的高发，甚至全因（各种原因引起的）死亡也会增多。高同型半胱氨酸血症和高血压有协同作用，H型高血压患者心血管事件的发生率比单纯高血压患者高出约5倍。

所以，高血压患者要检测血液中同型半胱氨酸水平。

血同型半胱氨酸多少算是高？

检验单上的正常值上限一般是15μmol/L，但对于高血压患者来说，血液中同型半胱氨酸≥10μmol/L就是高了！（圈起来，要考的！）

血同型半胱氨酸高了怎么办呢？

我国医学研究证实，在降压治疗的同时补充小剂量叶酸，可以有效降低血同型半胱氨酸水平，减少心脑血管病尤其是脑卒中的发生。

叶酸怎样补充？

研究时口服补充的剂量是每日0.8mg，疗效和安全性都好。

现在临床上一般用5mg/片(孕妇服用的是0.4mg/片)的片剂，每天1/4片（1.25mg）到半片(2.5mg）。

降压药中有一种我国自主研发的“依那普利叶酸片”（依叶片），每片含有依那普利5mg/叶酸0.4mg或依那普利10mg/叶酸0.8mg，属于“普利”类降压药加叶酸，降压的同时降低同型半胱氨酸，服用也比较方便。

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