这是一张颈部血管的解剖图,从中我们可以看出颈部的动脉主要包括前面的颈总动脉以及后面的椎动脉;最后入颅供应颅内的的血管主要是前面的颈内血管(由颈总动脉分出)以及后面的椎动脉(分别供应脑前2/3和后1/3的血液);
所以说,颈部血管出现问题,直接导致脑内组织的供血不足,严重的会导致梗塞(也就是我们常说的脑梗、卒中、中风);
临床上,尤其是合并脑血管病甚至考虑有脑血管病危险因素的患者我们常规筛查颈部血管;以期做到及早的预防。
首先,常规的筛查检查我们多选择:颈部血管超声:具有操作简单、快捷、价格低廉(200元左右)、对人体无任何伤害、没有特殊的检查要求,大部分人都可耐受等优点;主要用于筛查颈部血管的的血流方向(有没有反流?)、有无斑块、斑块的稳定性(回声?)、有无血管狭窄(多少?)以及有无血管的畸形等;
(其中CCA、ECA、ICA分别代表:颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉,超声显示三支动脉基本正常)颈部血管的MRA:是一种核磁血管成像技术,主要是利用的是血管的流空效应,无需造影剂,安全无创、同样能显示血管畸形、狭窄等,但是分辨率也是颈部超声类似,相对较低;
颈部血管性CTA:属于血管造影的一种,静脉注射造影剂后经CT扫描,后经计算机图像成像显示出仅含有血管的图像,相较于颈部血管超声分辨率更高,能进一步明确现在的程度;但价格较颈部超声高;
颈部血管造影(DSA):是一种数字减影成像技术,特点有图像清晰、分别率高、对显示血管狭窄的程度、部位以及介入治疗提供了很好的立体图像参考,是目前血管性疾病诊断的“金标准”,目前也有说CTA的诊断价值与DSA类似,但尚无一个很明确、权威的定论,缺点是有创以及费用高等;
颈部血管超声:对人体无任何伤害、没有特殊的检查要求,大部分人都可耐受;
颈部血管的MRA:同样安全无创、一般无明显核磁禁忌(如:心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体等)的都可行该项检查;
颈部血管性CTA:主要需注意有无造影剂过敏,严重的肝肾功能障碍等;
颈部血管造影(DSA):同样是主要有无造影剂过敏;有严重出血倾向或出血性疾病者(需要动脉置管);有严重心、肝或肾功能不全者(能否耐受检查)等;
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