如何看懂甲状腺功能检验报告？

（医患家特约作者：检验科果子哥医生）

每逢体检瘦三斤，说的是年岁稍长的那一批人，最怕每年的体检，各种不知晓的毛病可能都被查出来。其中，甲状腺功能也是比较常见的体检项目，看到报告单上密密麻麻的上上下下的箭头，是不是茶饭不思，忧心忡忡呢？

今天小编就尝试为大家解读一下甲状腺功能检查中比较常见的指标，大概有五项，俗称甲功五项，那些箭头都有什么意义。

甲状腺激素有结合型和游离型两种形式，几乎99%的甲状腺素是与甲状腺结合球蛋白结合的形式存在，其余少量甲状腺激素处于游离状态。结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素（FT3、FT4）才是激素的生理活性形式，游离甲状腺激素更能真实地反映甲状腺功能。

一．T3

T3有20%来自甲状腺，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。

T3和T4的生理活性是不一样的，前者的生理活性是后者的几倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。

T3增高见于甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。降低见于甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

二．T4

T4由甲状腺产生，与甲状腺激素合成有关，在血清中以与蛋白结合的方式存在，其中大部分与甲状腺激素结合球蛋白结合，但是血清中结合球蛋白量和蛋白与激素结合力的变化均会影响测定的结果。如妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎等可引起结合球蛋白升高，进而引起T4升高；雄激素、低蛋白血症、糖皮质激素等可引起结合球蛋白降低、使T4降低。

T3和T4的生理活性是不一样的，前者的生理活性是后者的几倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。

此外， T4升高常见于甲状腺功能亢进，降低常见于甲状腺功能减退。

三．FT3和FT4

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）：不受甲状腺激素结合球蛋白影响，可直接反应甲状腺功能，两者升高合并TSH下降，作为甲状腺功能亢进的诊断标准之一，两者同时降低提示甲状腺功能减退。

四．促甲状腺激素（TSH）

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。其分泌一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的促进性影响，一方面受到受到T3、T4反馈性抑制性影响。

其主要作用有二：①刺激甲状腺分泌甲状腺激素（TH）；②促进甲状腺组织的增生。

增高常见于甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期等。

减少常见于甲状腺功能亢进、中枢性加减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。

促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲状腺功能异常的早期，TSH往往先于甲状腺激素（T3、T4）发出“预警”，而若T4、T3开始发生变化，则TSH的变化往往非常显著了。FT3、FT4正常，TSH减低，称为“亚临床甲亢”，表示可能要发生“甲亢”；FT3、FT4正常，TSH升高，称为“亚临床甲减”，表示将要发生“甲减”。