作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部杨光洁

某网友到市级医院看病，医生给开了甲钴胺片，服完后想在附近药店购买却买不到，后听说甲钴胺就是维生素B12，而维生素B12不仅价格便宜而且药店有售，因此一时不知是否可以自行购买维生素B12替代甲钴胺。那维生素B12与甲钴胺真的一样吗？这位网友是否可以改用维生素B12呢？

差异

其实通常所说的维生素B12还有另一个名字，那就是氰钴胺。显而易见，虽与甲钴胺仅一字之差，但他们并不是同一个药物。那为什么经常将他们相提并论呢？其实维生素B12（氰钴胺）吸收后需通过体生物转化为甲钴胺和腺苷钴胺发挥作用，所以甲钴胺才是真正发挥药效的活性成分。

到底能不能用维生素B12（氰钴胺）替代甲钴胺呢？

能否相互替代，首先还得看适应症。多项研究表明，对于缺乏维生素B12而引起的巨幼红细胞性贫血，两者效果相当可以相互替代。而用于治疗周围神经病变时，甲钴胺效果好于维生素B12，因此并不推荐用维生素B12替代甲钴胺。除了适应症还需要注意，由于甲钴胺不通过肝脏代谢，因此肝功能损伤的患着可优先选用。

肝功能损伤患者

除了适应症还需要注意，由于甲钴胺不通过肝脏代谢，因此肝功能损伤的患着可优先选用。

通常维生素B12规格为25μg，一日1~4片，分次服用；甲钴胺规格为0.5mg，成人一次一片，一日三次，可根据年龄症状酌情调整。因此大家可不能想当然地通过简单的剂量换算来自行决定替代药物的用法用量。

虽然维生素B12为甲类非处方药，但甲钴胺属于处方药，需凭处方购买并严格遵照医嘱用药，是不能自行选购服用的哟。

维生素B12及甲钴胺都可能有过敏反应的发生，因此服用时都应注意。同时二者都应该在避光、密封条件下保存。

维生素B12及甲钴胺的同与不同，了然于胸才能正确用药，从而发挥最好的疗效。

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