经典病例：泥鳅导丝又惹祸

减少血管并发症的方法

1.在放射线下定位股骨头的下1/3。

2.仅穿透前壁，且穿刺针进入股骨头下1/3的股总动脉(CFA)。

3.对于肥胖、脉搏弱、复杂介入通路（如：潜在出血倾向及颈动脉支架的病例）等情况要通过多普勒超声定位CFA。

4.导丝操作要谨慎，鞘管要通过扩张器置位。

5.介入鞘管置位后再给予抗凝药物。

6.根据体重调整肝素用量使活化凝血时间（ACT）维持在250～300秒。

7.股动脉造影采取同侧30°以显示穿刺位置。

8.穿刺点过低容易导致假性动脉瘤，穿刺点高于腹壁下动脉增加腹膜后出血的风险。

9.术后患者离开导管室之前，根据医生的熟练程度及习惯必须提前计划好采用何种方式（徒手按压或选择合适的血管缝合装置）对血管路径进行处理。

10.完成冠脉造影时如发现有活动性渗漏要立刻处理，采取的方式为弹簧圈栓塞、覆膜支架或外科手术。

11.根据鞘管的大小及抗凝药的应用来调整人工按压的时间及强度。

12.手术后，对于低血压、腹部疼痛、腹股沟不适的患者需立刻进行影像学检查。怀疑腹膜后出血的患者需要进行造影及介入，如：弹簧圈栓塞及覆膜支架。

13.在某些病例中也需要多学科合作及外科医生的参与。