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空腹血糖正常,糖化血红蛋白超出正常范围如何解释?
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2022.12.04 河南

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空腹血糖正常,糖化血红蛋白超出正常范围如何解释?


战略支援部队特色医学中心(原解放军306医院)王爱红教授:

首先,认识糖化血红蛋白(HbA1c)。HbA1c反映8~12周平均血糖水平,这是评估血糖控制情况的关键指标,HbA1c<7%代表血糖控制情况尚可,CDS最新指南中也增加了HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准。

HbA1c反映8~12周平均血糖水平,因此HbA1c与空腹血糖水平并不一定呈现出完全的一致性。HbA1c是由空腹血糖及餐后血糖共同构成的,现有研究表明HbA1c水平越高,其空腹血糖水平占比越多,HbA1c越接近正常水平,其餐后血糖占比越多。在临床中,当患者HbA1c水平较高时,更需要关注其空腹血糖水平;当患者HbA1c水平接近正常值却仍未达标时,更需要关注其餐后血糖水平。

其次,关于HbA1c的影响因素。HbA1c水平的一个主要影响因素为红细胞寿命,若红细胞寿命延长,就会增加葡萄糖和血红蛋白接触的时间,引起HbA1c水平升高;反之若红细胞寿命缩短,就会缩短葡萄糖和血红蛋白接触的时间,导致HbA1c降低。

如果患者患有贫血,其HbA1c水平则会降低,但这不意味着其血糖水平达标,此时一定要以空腹及餐后血糖水平为准。另外患有血红蛋白病、接受输血的患者、终末期肾病患者等,其HbA1c水平都会受到影响。

妊娠糖尿病患者,其红细胞寿命缩短,HbA1c也不能反映患者的血糖控制情况,因此HbA1c不能作为妊娠女性的糖尿病诊断及血糖控制标准。

随着年龄的增加,HbA1c也会有所增加。一般30岁年龄以上,年龄每增加10年,HbA1c水平增加0.1%,因此年纪大的人HbA1c水平会高一点。

还有一些药物也会影响HbA1c水平,如维生素C、利巴韦林等抗病毒药物。

*整理自云问答王爱红教授答疑2型糖尿病诊治

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