5年生存率只有41.6%，如果长在特殊部位，一定要去做检查！

本文专家:周晓博，上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科医师

近日，中国好声音第二季亚军张恒远因为黑色素瘤而离世，年仅37岁。这个事件登上了热搜并引起了社会各界的广泛关注。同时，也引起了人们对于自己身上黑色素痣的担忧，会不会有一天，它也变成黑色素瘤而夺走自己的生命呢？

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黑色素瘤是什么？

简单来说，黑色素瘤就是由恶变的黑色素细胞聚集而成形成的肿瘤。它不仅可以发生于皮肤，在口腔粘膜、消化道、鼻腔、甚至眼睛中都有可能会发生。

黑色素瘤有四种主要的临床类型，分别是浅表扩散型、结节型、恶性雀斑样痣型、以及肢端雀斑样型。

在浅色人种中，浅表扩散型是发病率最高的类型，约六到七成的患者是这种亚型。肢端雀斑样型虽然总的发病率不到10%，但在我国，却是最常见的类型。

正如其名，肢端雀斑样型常发生在手掌、足底、以及甲单元。我们常听到新闻说足底发现的恶性黑色素瘤往往就是这种类型。

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痣和痦子会变成黑色素瘤吗？

黑色素瘤不常见，但黑色素痣（俗称痦子）很常见。它是一种良性的皮肤肿物，由皮肤中的相对活跃但表型正常的黑色素细胞聚集所组成。它通常呈现为黑色或棕色的小点、斑块或隆起物，可以长在身体的任何部位。

几乎所有的人都有痣，只是有些先天就有，有的后天出现。大多数痣是在儿童和青少年时期出现，孕期前后往往也会有一波高峰期。不过这些痣往往终身不变，或者缓慢增长，这种情况下往往不需要过多关注。

但如果痣长在特殊部位，比如手掌足底还有指甲附近，那么还是要引起重视。因为早期的痣和某些类型的黑色素瘤在外观上难以辨别。

那么我们该怎么区别黑色素痣与黑色素瘤呢？

医学上最常用ABCDE法则来初步判断痣的性质与好坏。

A（Asymmetry）对称性：色素痣一般是圆形或者椭圆形，比较对称；而黑色素瘤往往都不对称。

B（Border）边缘是否规则：色素痣一般边缘清晰；而黑色素瘤则表现为边缘不规则、有缺口、甚至边缘模糊不清。

C（Color）颜色：色素痣的颜色基本上是均匀的，就是单一的颜色；但黑色素瘤的黑色往往不太均匀，颜色也可以是五颜六色，出现黑色、棕色、棕褐色等颜色，甚至还可以出现白色、灰色、红色和蓝色的区域。

D（Diameter）直径：一般来说，色素痣一般直径较小，而黑色素瘤则可以蔓延得很大，这往往是恶性的表现。

E（Evolution）进展，色素痣一般长时间保持不变，而黑色素瘤则可能在短时间内明显增大，甚至出现破溃。

当然上述标准只能做一个初步判断，而在疾病早期这些标准可能都难以适用。这个时候就建议前往医院皮肤科做进一步检查，最常用的无创检查手段就是皮肤镜。这是一种皮肤表面显微镜，可以放大6-10倍从而观察皮疹的细微结构。如果皮肤镜怀疑有恶变倾向，那么就需要活检或者手术处理了。

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黑色素瘤有多危险?

黑色素瘤虽然发病率并不高，在我国每十万人中只有不到1人会被真正确诊。但这疾病生存率却并不乐观。