有问必答 | 膝骨关节炎非手术治疗知多少？

①应对患者进行生活指导干预，告诫患者避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的日常活动方式，如保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势（长久站立、跪位和蹲位等）。对于肥胖者应建议减轻体质量，减少关节负担，持标准体质量。平时可建议患者佩戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫，对膝关节内侧室OA可用楔形鞋垫辅助治疗，发作期可使用手杖、助步器等协助活动，减轻受累关节的负荷。

②多项指南推荐运动治疗可以有效缓解OA疼痛、改善关节功能，包括有氧运动、肌力训练及关节活动训练等。

科学合理的关节肌肉锻炼：有氧运动如步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能，适度进行太极拳、八段锦运动；膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。

③脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗物理治疗可有效缓解膝关节OA疼痛症状。急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能；慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

④中医治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，包括按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等。可以合理应用针灸和中药等干预控制OA疼痛，但注意所用方法可能对膝关节产生的潜在损害，要防止可能对后期治疗可能增加的意外风险，例如感染。