慢性风湿性心脏病，多属祖国医学“怔忡”范畴。是指患者在并无惊恐因素下而出现心悸严重的症状。
现代医学认为，慢性风心病可由急性风湿病遗留所致，也可无明显诱因而发生。主要为心脏瓣膜病变及心脏功能衰竭，常见有动则喘息、心悸、心绞痛、心律失常、胸闷等。
本文所述仅为二尖瓣狭窄病变产生的心慌、胸闷、心律不齐等症为主的病症。
【病因病机】怔忡一症为心脏病变引起，虚证为多。常为心气不足，心阴亏耗所致。多由年老脏气衰弱，或久病不愈，或过汗，过下耗伤气血而致。亦可为心气不足，不能鼓动血脉运行，以致气滞血瘀于内，经络不通而发病。或因七情所伤，劳累过度或受寒受凉心阳闭阻，失于温煦而致。
亦可为心阳不振，脾肺两虚，津液不化留而为饮, 水气凌心所致。
【临床表现】心慌、心悸、怔忡，可伴有胸闷或胸痛。有时可有气嗤发作，动则尤甚。身疲乏力。语声低微，夜梦不安，头晕，头痛等。常有细数脉及结代脉。
【治则】益气安神，通调经脉。
【取穴】内关。
【剌法】施用毫针刺法，行捻转补法，隔日治疗 1 次。每次留针 30-40 分钟。
【病案举例】
例1 赵某某，女， 54 岁。
主诉：慢性风心病、房颤约 20 余年。
病史：约 20 年前，原因不明发生心慌，无力，动则尤甚，经诊断为“风湿性心脏病”、“房颤”。长期服用中西药物，症状时好时发。
现症：心慌不安，胸闷，夜寐不安，多梦，面肿，周身疲乏。纳可，二便调。长期服用地高辛。
望诊：面部浮肿，面色黄白，舌质淡苔白。
闻诊：语言无力，听诊心律绝对不齐，心率每分钟 120 次左右。双肺清。
切诊：脉结代，双脉均弱。
辨证：气血闭阻经脉，心气不足，心神失养。
治则：通调经脉，益气安神。
取穴：内关。
刺法：双侧内关均用毫针,行捻转补法。每次治疗留针30 分钟，隔 日治疗 1 次。
初诊后当时患者感到胸闷心慌有所好转。听诊心率在123-100 次左右，心律仍不齐。 2 诊时原穴原法不变，患者感到胸闷基本消失，心慌明显减轻。5 诊后心慌消失，脉律较齐。听诊心率 90 次左右, 每分钟早搏约 10 余个。同时面肿有所减轻。约 10 诊患者心慌消失， 面肿消失，精神好。听诊心律较齐，偶有早搏。
例2 刘某某，女， 50 岁。
主诉：慢性风心病，二尖瓣狭窄 20 年。
病史：约 20 年前，因风心病渐至二尖瓣狭窄，心功能下降。常有气喘、胸闷、心慌、心悸、疲乏无力，不能工作，常服中西药物。
现症：胸闷、心慑，心慌不能自止。时有憋气、疼痛，夜寐不实，纳尚可，二便调。
望诊：面晄白，舌苔白。
闻诊：语声低弱，少言懒语，听诊心率每分钟 90 次左右，心尖区为双期杂音，每分钟早搏 8-10 个。
切诊：脉结代。
辨证：气血闭阻经脉，心气不足，心神失养。
治则：通调经脉，益气安神。
取穴：内关。
刺法：双侧内关均用毫针刺法，行捻转补法，每次治疗留针 30 分钟，隔日治疗 1 次。
2 诊后患者心慌、心悸、胸闷、疼痛均有明显好转，心脏早搏明显减少，约每分钟 2-3 个。 3 诊时患者诉心慌、胸闷等症状均已消失，心脏早搏偶见，脉律齐，再以原穴原法巩固治疗 2 次。
【按语】
《医学正传》云:“夫所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无 时而作者也。惊悸者蓦然而跳跃而有欲厥之状，有时而作者是也。”说明心悸为较短暂的心慌不安的症状,而怔忡则为无时发作心中不安较严重的症状，风心病临床常见心慌、胸闷、气憋、气喘等症状。其症以虚证为多，实证为少。气血不足，心阳不振为最主要的发病原因。也可由厥阴脉脉气不畅而使气血不达胸膺而致。如《灵枢-经脉》云：“是动则病…… 甚则胸胁支满，心中愴愴大动。是主脉所生病者， 烦心、心痛 ……。” 说明厥阴经气不畅，气血不行可导致心气不足、心阳不振，而发生怔忡之症。
笔者认为，风心病为不易治愈之疾病，但针灸治疗可缓解部分应急症状，尤以心悸、怔忡、胸憋、气短等症效果良好。要点是本病患者多为体质衰弱。因此，不宜多用俞穴，要少用穴，并采用补益手法以鼓舞人体之正气，使经脉气血通畅而症状缓解。
内关穴则为其疗效相对稳定可靠的俞穴。本穴为厥阴之络穴，通于少阳，又为八脉交会穴之一而通于阴维。故临床治疗心胸脘腹之症往往取效。
在临床上笔者仅用此穴，加之相应手法，往往能够明显缓解症状，达到临床取效的目的。若要进一步提高疗效，扩大疗效范围，则应针药并用，不能偏颇。
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