患者男:40岁,烟台人。因过敏性鼻炎来诊。口述病情:早晚鼻塞、流清水样鼻涕。鼻镜检查粘膜苍白,舌苔根部微黄,稍干。脉象寸关浮尺部稍沉。
辩证为太阳证:葛根汤加苍耳子散加石膏,七剂。鼻涕明显减少,早晚不鼻塞。二诊效不更方,七剂。效果不佳,鼻塞流涕依旧。
三诊:尺脉沉细。麻黄附子细辛汤加四逆汤。生麻黄15克、炮附子30克、干姜10克、细辛10克、黄芪30克、防风6克、诃子10克、乌梅10克、五味子6克、炙甘草6克。七剂。服药两天后症状全无。
临床体会:中医临床没有秘方秘药,辩证治疗才是唯一的出路。患者40多岁,看上去体质可以,也没有太明显的少阴证临床表现。但是尺脉尺结合其他症状可断定为太少两感为本,肺气虚为标。果断开出麻附辛汤合四逆汤。
本方麻黄散表寒,附子温散少阴寒邪,细辛助麻黄附子一臂之力。干姜甘草有干姜甘草汤之意,辛甘化阳温脾化湿,黄芪大补肺气,五味子,乌梅收敛肺气。
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