儿童多动症治疗指南

多动症的定义

注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）亦称为儿童多动综合症（hyperkinetic syndrome），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。

三种表现类型

1. 主要表现为注意力缺陷

2. 主要表现为多动/冲动

3. 混合表现

中华医学会 2007年

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一、治疗目的：

1、 各相关学科的医生应该认识到ADHD是一种慢性状态，应首先制定一个长期的治疗计划。

2、主管医生、家长、患儿和学校老师合作，应该针对每一个个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗

3、临床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的临床预后。

4、临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访，从家长、老师和患儿汇总信息直接监控目标预后和不良行为。

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二、药物治疗

1、中枢兴奋剂：哌甲酯、哌甲酯控释剂（专注达）、利他林

2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

托莫西汀（择思达）

3、其他药物：中枢去甲肾上腺素调节药物（可乐定）、抗抑郁药

4、我国有许多中医方剂治疗ADHD，但仍缺乏大样本双盲随机对照研究证明其疗效

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三、行为治疗

在ADHD治疗中，行为治疗是一种特异的干预，经询证医学研究显示，与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程中，需要医生、家长和老师对ADHD儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变。

1、  儿童行为治疗：

1）  第一步：评估ADHD儿童的行为，获取信息

2）  第二步：制定和实施行为方案

3）  基本概念和方法：正性强化法、暂时隔离法（time out）、消退法、示范法（现场师范、参与模仿、电视或录像师范）

2、  家长培训：

1）  第一步：了解孩子发生不良行为的原因