桂枝加附子汤见于《伤寒论》第20条，该方具有扶阳解表、调和营卫之效，主治阳虚漏汗证。经后世医家拓展，其应用远远超过了原书所论，广泛用于临床多种病证，均有良好疗效。
一
阳虚外感证
阳虚外感是本方的基本适应证。陈氏等用本方随证加入白术、茯苓，治疗素体阳虚而表邪留恋者。陈氏用原方治疗气虚外感误汗后，表阳不固，营卫失和，汗出不止者，服2剂后汗出明显减少，合玉屏风散再进2剂而愈。
二
汗证
汗证是指阴阳失调、营卫不和、腠理开阖紊乱而引起汗液外泄的病证，分为自汗、盗汗，临床可见全身出汗和局部出汗。本方治疗阳虚腠理不固之漏汗证，主要指自汗，也包括盗汗。朱氏用本方治疗表虚不固、漏汗不止证100例，阳虚甚者重用附子，津伤甚者重用白芍，兼发热者减量，服药1～4剂后，全部治愈。陈氏用本方加黄芪、当归、煅龙骨、煅牡蛎治疗产后自汗不止、畏风恶寒、皮肤风疹瘙痒、肢体拘痛者，药后汗止，肢末转温，疹块消失。黄氏治疗因用麻黄和康泰克治疗后出现阵发性周身大汗3月余的患者，伴恶风、畏寒、乏力，舌淡有齿印，苔薄白，脉弦滑重按无力，予本方3剂出汗减少，畏风寒减轻。余氏用本方合生脉散、山萸肉，救治感冒过用解热发汗药而大汗淋漓，恶寒怕风，四肢拘急，难以屈伸，盛夏敷被卧床不起者，2剂后诸症减轻。贾氏治疗右半身汗出不止2月余的患者，伴神疲乏力，畏寒怕风，舌胖嫩苔白腻，脉细小无力者，服原方5剂后出汗止。古氏等治疗中年男性遍身自汗不止，恶风寒，虽盛夏仍着毛衣裤，舌淡红，脉浮弱者，投本方加厚朴、藿梗，6剂而愈。
盗汗多属阴虚火旺，但亦有属阳虚者。冯氏治盗汗年余，黎明时上半身凉汗出畏寒，平素乏力，易感冒，舌淡，苔薄白，脉浮缓，辨证属表阳虚衰、卫表不固者，予本方加五味子、煅龙骨、煅牡蛎2剂，诸症大减，4剂盗汗止。罗氏治疗盗汗，汗清冷量多，甚则淋漓不止，舌淡、苔薄白者，投本方重用桂枝、白芍、附片，当晚汗止。
植物神经病变是糖尿病常见并发症，多表现为感觉和出汗异常。简氏报告1例Ⅰ型糖尿病患者，18a来持续大汗淋漓，日换洗衣物达40～50件，伴失眠多梦，恶寒，易感冒，口干喜温饮，四肢冰冷，舌红少苔，脉细，证属脾肾两虚，予本方加太子参、生龙骨、生牡蛎、熟附子，5剂后减轻，守方加北芪、防风、首乌，出汗减少。
三
发热
表邪未尽者多发热，虚阳外浮者亦可发热。用本方化裁可治多种因营卫失调，外邪客表，或虚阳外浮所致的发热。张氏治疗慢性胆囊炎急性发作后低热4月余，每天午后体温升高(37.1℃～37.7℃)，到晚7点左右降到正常，伴头晕心悸，形寒畏冷，周身乏力，食纳不佳，舌淡苔白，脉虚弦数，辨证为脾虚阳亏，营卫失调，用本方加党参、白术、麦芽，健脾扶阳，调和营卫，连服12剂而愈。马氏等治疗产后发热2周(37.5℃～39℃)，伴心烦，自汗恶风，口干不渴，溲清夜多，舌质淡嫩尖红，苔薄黄而燥，脉浮虚而数，证属产后脾肾功能未复、气血两虚、阴阳失调、虚阳外浮所致，用本方加黄芪、五味子，服2剂诸症均减，4剂而愈。
傅氏报告史载祥治疗1例高年女性，患急性支气管炎，中西药治疗40余天不效，顽固发热(38℃～39.2℃)，伴汗出畏风，小便清长，大便干结，双下肢轻度浮肿，舌质淡尖微红，苔少，脉沉细，辨证为邪气客表，营卫不和，兼阳气不足，服本方2剂后体温降低(37.5℃)，诸症改善，继用本方加大剂量再服7剂后，体温恢复正常。
四
遗尿
杨氏等认为膀胱虚寒、约束无力是遗尿的基本病机，桂枝加附子汤直入膀胱经，外固表解肌而和营卫，内温阳散寒而助气化，故用本方加味治疗小儿遗尿症43例，结果痊愈32例，好转8例。杨氏治1例15岁男孩，遗尿数年，冷饮或运动后尤甚，伴自汗畏寒，腰酸痛，舌淡胖，苔薄白，脉沉细，辨属阳虚不固，予本方加乌药、益智仁、桑螵蛸、煅牡蛎，共服药9剂而愈。罗氏报告1例9岁遗尿症患者，先投以缩泉丸加麻黄3剂效不佳，后观患儿特别胖，舌质淡，试投本方3剂后遗尿止，随访1a未复发。
五
头身疼痛
丘氏等治疗1例头痛恶寒1a余，伴身倦乏力，盛夏着毛衣，舌淡苔薄白，脉细无力，辨证属表虚脾阳不振，用本方化裁，服5剂后而愈。罗氏报告1例10a前淋雨发前额冷痛冷汗，冬重夏轻，舌淡苔薄白，脉弦细，辨证为阳虚头痛，处原方3剂后头痛大减。陈氏用本方加牛膝、独活、细辛扶阳散寒通络治疗痛痹，伴背部恶寒甚，汗出恶风，肢冷麻木，舌淡黯，苔白，脉细弱，证属卫阳虚弱，寒湿凝滞者，2剂疼痛基本消失。李氏治疗1例身痛恶寒3a余，舌淡暗，苔薄白，脉沉细，辨证属肾阳不足，卫阳失煦者，予本方3剂而愈。董氏等用本方合济生肾气丸加减治疗糖尿病性疼痛30例，并与常规西药治疗30例对照，结果治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率60.0%，差异显著(P<>
六
更年期综合征
姬氏用本方化裁，治疗阳虚型更年期综合征52例，并与更年安片治疗的52例对照，结果治疗组总有效率94.23%，对照组总有效率66.70%，两组总有效率比较差异显著(P<>
七
慢性鼻炎
侯氏用本方合玉屏风散治疗慢性鼻炎，并与口服中联鼻炎片一组作对照，结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，差异显著(P<>
八
心脏疾患
曹氏治一病毒性心肌炎、室性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞患者，心悸乏力，头昏畏寒，舌淡紫，苔白，脉细弱，证属心阳不振，气虚血瘀，用本方加党参、丹参、川芎、炒瓜蒌、苦参、五味子，服15剂后诸症均减轻，心电图示房室传导阻滞及早搏消失。宋氏报告用本方治疗室性早搏2例，疗效满意，2例均以阳虚漏汗为主，本方温心阳固卫表，阳回汗止，心神得养，则心律恢复正常而动悸止。
九
外科疾患
冯氏用本方加黄芪、防风、羌活治疗慢性荨麻疹属表阳亏虚、邪郁肌表者，6剂而愈。齐氏用本方化裁，治疗烫伤溃疡、年高阳虚气弱水疱疔、老年搭背疮等，皆获良效。
十
其他疾患
张氏治疗1例严重失眠5a患者，伴恶寒自汗，乏力腹胀，腰膝酸软，舌红绛，苔白，脉濡，证属阴亏阳损，予本方加枸杞、龙骨、锁阳、山茱萸、佛手以温阳和营卫，6剂后自汗明显减少，他症也均好转。杨氏抓住阳虚不固的病机，用本方化裁治疗遗精、遗尿、失血、经漏带下等证，每获良效。曹氏治疗喉炎声音嘶哑、支气管炎长期咳嗽、甲状腺机能减退症、多发性神经炎等，证属阳气虚损，寒邪客滞或气血失养者，均获良效。丘氏等用本方加淫羊藿、肉苁蓉、金樱子，配合肾气丸，治疗男子性功能减退证属肾阳虚者，有良好效果。
由上述资料可见，临床应用桂枝加附子汤可不必拘泥于原书所论的病证，只要把握住阳虚不固、营卫失调的病机，无论外感、内伤之病皆可随证用之。同时在应用本方时，还可在把握基本病机的情况下，随证加减化裁，灵活运用。
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