话说上回说到了医案001,甘草泻心汤治疗便秘案例一则,大家收获如何?
今日,趁热打铁,医案君特备3案,咱来瞅瞅是不是有些面熟。
请先试着在以下框中填填空!
案1:痞满,泄泻
松平妻,年二十五六,妊娠有水气,至产后不去。
心下痞硬,雷鸣下利,口中糜烂,不能食盐,仅啜粥,噫气,吐酸水。
医多以为不治。
余处以
数日痞硬去,食少进,益连服之,口中和,酸水止,而水气下利依然存在。
乃与四苓汤(五苓散去桂枝)加车前子。
月旬,两症痊愈。
——《伤寒论今释》卷四引《橘窗书影》
案2: 胃脘痛,泄泻
张某,50岁,患胃痛自利。
舌苔薄白,心下痞痛,脉沉无力。
与
嘱服3剂。持方即归。
自检体温为39℃,乃问该药是否仍可服,答可以照服。服后汗出热退,痛止病愈。
——《赵锡武医疗经验》
案3: 胃脘痛
陈某,男,40岁。胃脘痛,西医诊断为慢性浅表性胃炎。
刻下症:胃脘痛,心下痞满,呕逆嗳气,食纳不佳,偶有反酸,痛时喜按,大便稀,日二三行,喜暖畏寒,气短乏力,食冷则腹泻增加。
体瘦,面色㿠白,腹部平软,脐周有轻度压痛。
脉沉弦乏力,舌质淡,舌尖红,苔略厚,根部淡黄。
处以
——《聂氏族伤寒学》
医案君如何看?
以上诸案用方均为
甘草泻心汤
《伤寒论》中治疗“痞”之主方之一。
何为“痞”?
仲景言:但“心下满”而“不痛”者。
案中共同症见:
病虚实夹杂,中气不足,运化失司,浊气壅塞,阻于中焦。
无草、参、枣,无以益中气,无姜辛开,无以升清阳,
无夏、芩、连苦降无以降浊阴。
非燮理升降,寒热并用不可除中焦之郁。
故临床多种脾胃疾病,痞满、胃脘痛、泄泻、便秘等,但凡有中焦之痞塞不通之症,均可取法用之。
【原文】伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
【方药】甘草四两(炙) 黄芩三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两 干姜三两 (人参三两)
【煎服】上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服
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