胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主的病症，常伴有食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状，其中脾胃虚寒型胃痛在临床上比较常见。从２０１４年９月以来，笔者在导师的指导下运用中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃痛，取得了较好临床疗效，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ３０例患者中，男性２１例，女性９例，年龄３０～７０岁，病程最短１个月，最长１０年。此次观察所有胃痛患者均有明显的受凉史或嗜食生冷史。
１２ 诊断标准 中医脾胃虚寒型胃痛诊断标准：临床表现可见胃脘部隐隐作痛，绵绵不休，喜暖喜按，饥饿疼痛明显，得食缓解，劳累或着凉后发作加重，可伴有呃逆泛酸，心烦等症状，四肢乏力倦怠，畏寒怕冷，四肢不温，面色苍白，身形消瘦，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟或虚弱［１］。西医诊断标准：慢性胃炎，消化性溃疡的诊断参照全国高等医药院校规划教材第８版《内科学》的相关诊断标准［２］。
１３ 治疗方法 药物组成：将白芥子、细辛和肉桂按１∶１∶１的比例研成粉末备用。取穴：脾俞（双）、胃俞（双）、中脘、足三里。
操作方法：用生姜汁将药物粉末调成糊状，置于医用穴位贴上，贴于穴位即可。为防止发泡，贴２～３h 即可，也可根据发热程度，提前揭掉。每３d贴一次，７次为一疗程。贴敷期间，饮食宜清淡，忌食生冷油腻、辛辣刺激之食物，以免影响疗效。
１４ 疗效评定 参考有关文献［３］拟定。显效：临床症状消失，经胃镜检查无炎性病变及溃疡；有效：临床症状有所改善，经胃镜检查溃疡、炎性有所好改善；无效：临床症状无明显改善，且溃疡、炎性面积无缩小。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％
２ 结果
治愈２３例，有效７例，总有效率１００％。
３ 典型病例
患者吕某，男，４５岁，２０１４年１０月初诊，患者于２年前开始出现胃脘部隐痛，反复发作，曾于当地医院口服西药治疗，虽有好转，但未愈，近１０多天来疼痛加重，空腹
痛甚，食后缓解，近心窝处喜暖喜按，神疲乏力，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉虚弱。胃镜显示胃窦部出现弥漫性胃黏膜粘液增多，且伴有灰白色渗出物。中医诊断：胃痛（脾胃虚寒）；西医诊断：慢性浅表性胃炎。依照上述方法取患者双脾俞、双胃俞、中脘、足三里穴进行穴位贴敷治疗，治疗２次后胃部隐痛有所缓解，食欲增加，４次后，胃部隐痛明显减轻，７次后，胃脘部无不适，精神可，食纳可，二便调。为巩固疗效，嘱其再贴２次，每周１次，随访至今未复发。
４ 讨论
脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失于温养则易发生疼痛。
穴位贴敷属于中医学中行之有效的一种外治疗法，它是以中医经络学说为理论依据，将药物贴敷于患处（阿是穴）或者某些腧穴来治疗疾病的一种方法。本方中白芥子温里化痰，其性走散，能宣肺气，透达经络，善消皮里膜外之痰；细辛内可上行横走，通全身之气，外可温散风寒，通经络之滞；肉桂补火助阳，引火归元，散寒止痛，温经通脉。这三种中药皆为辛温大热之品，外用可补虚散寒，提升阳气，驱邪外出。脾俞、胃俞分别为脾脏和胃腑的背俞穴；“腑会中脘”，中脘不仅为八会穴之一，而且为胃的募穴；足三里穴为胃的下合穴，也是重要的强壮保健穴。这些特定穴本身对脾胃具有直接的治疗作用，再配合中药贴敷，药物对腧穴具有刺激作用，经络腧穴对药物效能又具有放大作用，穴位对药物为特殊的亲和力，可以增强药物的局部吸收［４］。药物和腧穴的作用彼此互助，从而达到健脾温胃，理气止痛，调整脏腑阴阳之目的。
参考文献
［１］聂斌，罗仁翰，陈秀玲，等．雷火灸治疗虚寒型胃痛疗效观察［J］．上海针灸杂志，２０１０，２９（１）：２１－２２．
［２］葛均波，徐永健．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，２０１３：
３６６，３７２．
［３］吴慧君．艾灸配合中药浴足治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察［J］．四川中医，２０１３，１４（６）：１４４－１４５．
［４］马玉侠，韩兴军．中医天灸疗法大全［M］．济南：济南出版社，
２０１１：１６．
（收稿日期：２０１５１１０６）
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