肌酐需要通过肾脏排出体外，肾脏排泄功能受损后，血肌酐就会升高。

人有两个肾脏共200万个肾单位，平时只用一半的肾单位。当肾单位受损超过一半，血肌酐排泄受阻，便开始升高。正常男性肌酐约80μmol/L、女性约60μmol/L，当肌酐超过参考范围（100左右）时，肾脏约损失了3分之2.

肌酐高意味着肾脏损失了大半，是不是很严重？

这要分情况来看。

1.单纯肌酐高

只有肌酐高、尿蛋白等肾脏指标正常或只是轻度异常，这种情况多是肾脏之外的原因引起的肾脏急性受损，一般比较容易解除。

比较典型的是急性肾衰竭，肌酐在7日内升高50%以上，而没有明显的尿蛋白。这种肌酐高如果得到及时规范的治疗，可完全恢复。

2.肌酐高+尿蛋白高

上述急性肾损伤，尿蛋白一般超标不多。但如果尿蛋白也明显较高，也就是肌酐高+尿蛋白高，说明肾脏不仅已经受损，还有尿蛋白在持续地损伤肾脏、把肌酐推向更高。

这种情况，相较单纯肌酐高，进展风险会更大一些。降低尿蛋白，对控制肌酐有显著的帮助。

或是肌酐高+尿蛋白高+血压高

不仅肌酐和尿蛋白高、而且血糖（和/或血压）也高的情况，则是更重的类型。血糖与血压发生异常，都会加快肾脏损伤的进展速度、增加治疗难度。

三者皆高的患者，肾脏损伤的进展速度更快。

一般来讲，肌酐、尿蛋白、血糖、血压四者，任何一项指标升高时，都要警惕其余3项指标，早做预防措施。如果拖到四者皆高的程度，不仅医生处理起来更加棘手，患者的医药费负担也会更大，生活质量也会更低。

总之，单纯肌酐高，或是只有肌酐和尿蛋白高，并不是特别难办；越多的关键指标发生异常，意味着肾脏的预期结局越差。

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