近日，社会科学文献出版社、香港艾力彼医院管理研究中心联合发布首部医院蓝皮书——《中国医院竞争力报告（2016）》，并公布中国医院竞争力2015年度排行榜。
各层级医院发展差异明显
2015年顶级医院集中了中国最优质的医疗资源，在分布上集中在北京、上海和广州，这三个城市入围医院数量最多，排名靠前。顶级医院绝大部分来自直辖市、省会城市，共有95家，其余5家来自人口密集的地级市（青岛、苏州、徐州、大连、温州，主要是因为这些医院都是医学院的直属附属医院）。
报告指出，顶级医院100强的名次分布与当地经济人口数呈现一定的正相关性，名次靠前的医院之间竞争力差距要大于靠后的医院。从指标层面上看，医疗技术水平和学术科研能力是医院的核心竞争力要素，规模不是越大越好。顶级医院100强中高校附属医院的平均竞争力较强，百强占比高，相比之下顶级的非高校附属医院比例小。顶级医院100强与其他榜单的交叉部分少，省部级的综合性医院是顶级医院群体的主要组成成员。
省会市属医院是位于省会城市的第二梯队医院。省会市属医院生存的压力并不大，运营的规模不大，总体竞争力水平百强不如省部级医院，甚至部分医院不如地级城市医院百强，因为地级城市医院百强基本是当地的领头羊。
地级城市医院是中国医疗体系的塔体，是各区域性医疗中心的代表。地级城市医院作为省部级医院和县级医院之间的夹心层，其发展并没有受到重视。多年来的地级城市医院发展仍保留着东强西弱的格局。东部地区百强地级城市医院的数量要超过中部和西部，排名位次同样高于中部和西部。
县级医院是中国医疗体系的塔基。新一轮医改首先从县级医院开始，先试点，然后全面推开。 2015年县级公立医院改革全面推开。据统计，全国综合县级医院有6000多家，等级集中在二级医院和三级医院之间，大多数为二甲医院。
非公立医院的发展相对滞后
非公立医院前十位整体格局保持稳定。综合性医院实力仍然优于专科医院，改制医院数量在不断增加，竞争格局正在发生变化，东部入围63家，中部入围28家，西部入围9家。非公立医院东部入围比例低于其他层级医院。这一现象与公立医院略有不同。
非公立医院入围数量最多的是广东、江苏和河南。广东非公立医院主要集中在东莞、佛山，共有三家医院入围中国非公立医院前十强。其次是江苏。第三是河南。河南入围数量多主要是因为河南是公立医院改制的重镇，洛阳、许昌、新乡等地均有大规模的改制行动。
公立医疗资源最好的北京、上海，非公立医院的发展相对滞后。非公立医院的壮大首先从二线城市开始，一线城市医疗资源丰富，专家资源集中在公立医院，非公立医院难以与之正面抗衡，出现所谓“大树底下不长草”的现象。
在国家医疗总体规划下，公立医院是主导，非公立医院是补充，因此，非公立医院的发展路径必然迥异于公立医院，单纯模仿公立医院的发展道路只会让非公立医院发展越来越困难。
差异化、专科化是初期非公立医院发展的优先战略，总体策略仍侧重避免与公立医院正面竞争，专注蓝海，采取补缺者的战略。在做好专科的同时，不断梳理良好的医院品牌，为未来综合性医院的发展打下良好的基础。
非公立医院需要采取的是侧重消费的医疗项目，例如口腔、妇产、男科这些对环境、服务等就医体验要求较高的专科项目。综合性医院自建的时间较长，品牌的培育周期较长，因此如果发展综合性医院，宜采取改制的方式把公立医院转变为非公立医院，特别是对城市医院、国有企业医院进行改制。
公立医院满负荷，三级医院超负荷
病床使用率是衡量医院资源使用情况的重要指标。报告显示，2010年中国医院床位使用率为87%，2014年为88%。总体而言，医院床位使用率保持稳定。
2010年公立医院床位使用率为90%，2014年为92.8%，非公立医院床位使用率是59%，2014年是63.1%。非公立医院床位使用率增速在提高，但和公立医院相比差距明显，非公立医院床位使用率仍有较大提升空间。
三级医院2010年床位使用率是102.9%，2014年为101.8%，保持超负荷状态；二级医院床位使用率2010年为87.3%，2014年为87.9%；一级医院2010年床位使用率为56.6%，2014年为60.1%。相对于其他级别医院，三级医院床位保持满负荷状态，而且连续多年如此。
来源：中国社会科学网
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