急性腰扭伤,合谷透后溪

急性腰扭伤是常见病、多发病，占疼痛科门 诊量的10%。病因多是受暴力损伤、搬运重物、负重过大或用力过度，腰部姿势不当等因素，导致脉络受损，气滞血瘀，经脉不通，气血运行不畅，导致疼痛、腰部活动不便。出现腰骶部肌肉、筋膜、棘间韧带、腰椎后关节、骶髂关节等部位损伤，腰部多呈板状、活动明显受限，但患者本人无法确切描述疼痛部位甚至没有明显压痛点。往往甘露醇和糖皮质激素静脉滴注、曲马多和氯唑沙宗等止痛肌松药口服等疗效不佳。针灸方法往往可能有效。

急性腰扭伤与督脉，肾、膀胱经的关系密切。合谷穴乃手阳明大肠经要穴，其循行上行于颈椎“手足三阳经聚合处”(大椎属督脉)，后溪属手太阳小肠经，其分支与足太阳膀胱经相接，后溪又是八脉交会穴，通于督脉，督脉经过腰部。因此，合谷透后溪穴治疗急性腰扭伤可获良效。针刺后配合适当的腰部活动，可缓解腰部肌肉痉挛，疏通经络，畅通气血，并可使腰部小关节的微小移位、骨节错缝自行恢复，使扭闪之筋膜回位。针刺穴位得气后，在留针过程中接通电针，让针体通入特定电流，用电刺激结合留针刺激以达到适宜刺激量使针刺的效果扩大。连续波可抑制感觉神经和运动神经的冲动传导，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。起针后辅贴膏药于肾俞穴能巩固疗效。

急性腰扭伤是常见病、多发病、占临床腰痛的12%以上，占疼痛科门 诊量的10%。多由于卒然受暴力损伤而起，或搬运重物，负重过大或用力过度，腰部姿势不当等因素导致脉络受损，气滞血瘀，经脉不通，气血运行不畅，发为疼痛，腰部活动不利。此类患者表现为腰骶部肌肉、筋膜、棘间韧带、腰椎后关节、骶髂关节等部位损伤，但患者来医院求诊时临床症状很重，腰部多呈板状且活动明显受限，而患者本人无法确切描述疼痛部位甚至没有明显压痛点。门诊采用外科常规的处理方法，例如甘露醇和糖皮质激素静脉滴注、曲马多和氯唑沙宗等止痛肌松药口服等疗效不佳，康复理疗的传统保守治疗方法如各种理疗、针灸及按摩等对部分患者的临床症状有一定的治疗作用。

治疗方法：

1）合谷透刺后溪穴：患者取坐位，取患侧上肢合谷穴透刺后溪穴，双侧扭伤者取双侧。穴位常规消毒后，取3～5毫针迅速碾转刺入合谷穴沿掌骨透过劳宫直接后溪穴，以患者感到较强的酸、麻、胀感，一般采用强刺激。留针15分钟，每3分钟行针1次，在留针期间嘱患者配合做弯腰、下蹲、行走活动，直至起针。可以泻针法起针后用麝香止痛膏贴敷于肾俞穴；单侧扭伤贴患侧，双侧扭伤贴双侧。并嘱近期内勿做剧烈活动。7日为一疗程。

2）后溪透合谷：患者取坐位。然后取患侧后溪穴，中央型腰椎间盘突出症患者取双侧后溪穴。用2～3寸毫针从后溪穴透合各穴并行提插捻转等手法，待得气后，继续行针，以气至病所为度。使针感向肩背部放散，并嘱患者站立轻轻活动腰部，留针10min，出针前再行针1次。气至病所，患者腰部顿觉轻松。说明气至则疗效显著，所以在操作过程中，要运用各种手法，促其气至。