湿 疹

 湿疹是一种常见的皮肤病，多发病。临床以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、瘙痒和反复发作为主要特点。 

 【病因病机】 

 本病虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，过食辛辣、腥味发物动风之品，以致脾胃为湿热所困扰，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受风湿热邪，内外之邪相搏，泛于肌腠，发为本病。若久病失治，血虚生风化燥，肌肤失于濡养而成慢性湿疹。 

 【临床表现】 

 急性者初起局部发生红斑、丘疹、小水疱，自觉灼热、瘙痒，水疱破溃可发生糜烂、渗出，干燥后结黄痂、血痂，若继发感染则有脓痂，皮疹经治疗或自然缓解，可脱屑而愈。慢性表皮损伤，逐渐增厚，表面可有抓痕、血痂、色素沉着，有时呈褐色或黯红色，遇刺激易倾向湿润。本病发展缓慢，可伴有纳食不佳，身体倦怠，大便溏薄，小便清长，舌质淡，舌苔白或白腻，脉滑或缓。 

 【治则】 

 清利湿热，疏风止痒。 

 【取穴】 

 耳背青筋(静脉)、背部痣点、委中、劳宫、耳尖。以上穴位据病情选用。 

 【刺法】 

 以锋针挑刺背部痣点出血加拔火罐；以锋针刺耳背青筋、耳尖、委中出血；以毫针刺劳宫，留针半小时。 

 【病案举例】 

 例1 

 王某，男，52岁。

 主诉：全身起小红疹已数月。 

 病史：患者背部、腋下、小腹及四肢有小红疹已数月，奇痒难忍，夜不能寐，心中烦乱，纳差，二便正常，曾在多处就医，服用中西药无效。 

 望诊：面黄无泽，背部、腋下、小腹及四肢部位皆有抓痕，并有褐色痂。舌苔白腻。 

 切诊：脉滑。 

 辨证：湿困脾气，脾失健运，复受风邪，风湿相搏，泛于肌肤而发病。

治则：祛风利湿，调气和血。 

 取穴：耳背青筋(静脉)、背部痣点。 

 刺法：耳部青筋以锋针用缓刺法，背部痣点用挑刺法加拔火罐，使其出血充分。

 患者每周治疗2次，共治疗20余次，2个月后痊愈，至今未复发。 

 例2 

 郭某，女，30岁。 

 主诉：右耳及耳后湿疹1年余。 

 病史：患者右侧耳后及耳部湿疹已1年余，刺痒难忍，食欲尚可，月经正常，二便正常。 

 望诊：体胖，舌苔白。 

 切诊：脉滑。 

 辨证：脾失健运，外受风邪侵袭。 

 治则：祛风利湿，活血止痒。

 取穴：耳背青筋，背部痣点、耳尖。 

 刺法：以锋针挑刺背部痣点出血加拔罐，以锋针刺耳背青筋，耳尖穴放血。 

 患者每周治疗2次，共治疗6次病情痊愈，刺痒消失。 

 例3 

 付某，男，56岁。 

 主诉：背部及双下肢起小红疹已1年余。 

 病史：1年多来，患者背部及双下肢起小红疹点，刺痒难忍，每晚必抓破流血方觉痛快，曾多方求治未能取效，故来针灸科求治。 

 望诊：体胖，面色黄无泽，背部及双下肢有多处搔痕及结痂。 

 切诊：脉滑。 

 辨证：体胖多湿，外受风邪，风湿相搏。 

 治则：祛风除湿，活血止痒。 

 取穴：背部痣点、耳背青筋、委中。 

 刺法：以锋针挑刺背部痣点出血拔罐，以锋针缓刺耳背青筋及委中出血。 

 患者每周治疗2次，共治10次痊愈。 

 例4 

 张某，男，59岁。

 主诉：两手掌经常起小湿疱疹16年。 

 病史：患者16年来，经常两手掌起小湿疱疹，皮肤潮红，奇痒难忍，时有溃烂流水，时好时发，近2个月来加重，睡眠可，纳食佳，二便正常。

 望诊：双手掌面均起满疱疹，流黄水，舌质淡，舌苔薄白。 

 切诊：脉沉。 

 辨证：湿毒淫于肌肤。 

 治则：利湿解毒，止痒。 

 取穴：劳宫。以毫针刺之，用泻法。 

 患者每周治疗2～3次，经16次治疗后，双手掌面皮肤基本正常，湿疹消退，不痒。3年后追访仍未犯，双手掌正常。 

 【按语】 

 古代医书中虽然没有“湿疹”的病名，但是对于某些病象的描写与湿疹相似。例如，发于面部的为“奶癣”(婴儿湿疹)，发于耳部的为“旋耳疮”，发于四肢肘弯腘窝的为“四弯风”，发于阴囊部的为“肾囊风”等等，其描述不下数十种之多，这些描述相当于西医学的婴儿湿疹、耳周湿疹、肘腘窝湿疹、阴囊湿疹等。 

 本病的发生主要是内因于湿，外因于风，湿邪泛滥于表则生疱疹，破溃则流水，风邪袭于肌表，扰乱营卫之气血则生痒，故治疗之法当以利湿解毒，活血止痒为主。在治疗的4例患者中，其中3例均取耳背静脉、背部痣点放血。笔者认为，放血有利湿解毒，调和气血之功，本病虽发于外，形于肌表，实则内连于气血，气血不调，风邪侵袭，故易患此病。放血疗法有行血活血之功，血行则外风可疏，内风可灭，故可除痒。例2在上法治疗同时加用耳尖穴，以加强局部的调整作用，祛邪止痒。例3在上法治疗同时增加了委中放血，委中为足太阳膀胱经之穴，膀胱主一身之表，刺此穴放血，可利湿解毒，又可活血疏表，以治湿疹。例4与前3例不同，其湿疹病发手掌，取手厥阴心包经之劳宫穴，心包经与三焦经相表里，三焦有运化水湿之功，此穴位于掌心，为病灶局部之取穴，故刺之可利湿解毒，通调局部经气，活血祛风而治愈手部湿疹。综合上述情况可以看出，治疗湿疹病多用放血疗法，此因该病日久不愈，风湿毒邪入于血分，病入深而难治，放血可理血解毒，故为常用之法。例4以毫针刺之，亦取得愈病之效，这又说明，病有千变万化，治亦应有相应的办法，临证要据病分析，不可拘泥，本病例中仅取劳宫一穴，取穴少而效果好，值得学习。

所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均有据可考，都是经过无数临床验证而来。然而中医博大精深，方药只是一方面，还需四诊合参才能更为准确。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。

秘方千例精中选优，大病小病号中求解。

偏方奇效古今传用，疑难杂症奇方妙治。

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