不少人都有这样的感受：“嘿，奇了怪了，天气一冷，血压就上来了！这到底是咋回事啊？”
其实，血压确实是会随着季节的更替而变化，呈现出“秋冬高，春夏低”的特点。对于普通人，血压季节性变化通常不会造成病理损伤，无需干预；但对于部分高血压患者，秋冬季血压波动与高血压的不良预后显著相关，甚至可能隐含着诱发心脑血管疾病的好几项危险因素。
我国大样本研究结果显示，心血管病患者的收缩压每增加10 mmHg，心血管病死亡率上升21％，且心血管病死亡率随季节变化，冬季比夏季风险增加41％。
因此，秋冬时节高血压患者要重视控制血压，否则容易诱发卒中、心肌梗死等心脑血管疾病。
血管也有「热胀冷缩」的特性。当环境温度变高时，高温会抑制人体的交感神经系统，使外周血管扩张，导致外周血管阻力降低，血压便会下降；当受到寒冷刺激时，人体交感神经系统被激活，兴奋性亢进，血管收缩，导致外周血管阻力增加，血压便会升高。
其次，当处于寒冷环境，机体会增加去甲肾上腺素的分泌，增加基础代谢，以达到维持体温的目的。去甲肾上腺素维持体温的同时，也会使血管收缩，导致血压升高。
此外，秋冬季出汗少，钠离子排出相应减少，血压也会随之升高。
与健康人或中青年人群相比，老年高血压患者的血压水平随季节变化的幅度更大。老年人动脉弹性下降，硬度增加，神经体液调节能力下降，血压更易受季节气温变化等因素影响。
研究显示，年龄大于50岁的人群血压对气温变化更敏感，老年患者夏季与冬季收缩压与舒张压的平均差值分别为31 mmHg和15 mmHg，更重要的是，这些患者冬季发生心梗和卒中的风险较其他季节增加1倍。
慢性肾脏病患者由于肾功能障碍，导致水和钠离子潴留，影响了血管的通透性，易导致血压升高，同时影响血压调节功能。
慢性肾脏病患者血压从秋季向冬季逐渐升高，而从春季向夏季逐渐降低，且患者血压升高和降低与室外气温呈明显负相关，冬季血压明显高于夏季。
另外，诸多研究显示慢性肾脏病患者冬季死亡率更高。
研究显示，寒冷季节，在-5℃的环境中暴露5 min，即可使血压升高约10 mmHg，但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。
建议高血压患者在秋冬季还是要注意防寒保暖，根据温度增减衣物，尽量减少不必要的外出。喜欢晨练的患者尽量在太阳出来后再锻炼身体，相对比较合适。
此外，身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以秋冬季外出时不仅要保证身体温暖，还要保护头面口鼻免于寒冷刺激，这样可以使血压升高幅度降低，返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快。
相对于诊室血压测量，家庭血压监测是一种高重复性和可靠的预测心血管合并症的有用工具。家庭血压监测可更准确、全面反映一个人日常生活状态下的血压水平，也有助于发现血压的季节性变化。
不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。
秋冬季血压容易波动，高血压患者要遵医嘱服用降压药物，并做好家庭血压监测，当血压降至正常后不能马上停药，应减到最小有效量并长期维持。
在减少降压药物用量的时候，应该确保全天的血压控制良好。减量的同时应该充分考虑患者的整体健康情况，推荐根据合并症的适应证，从力度最弱的药物着手开始逐步调整治疗。
降压药减量应根据患者个体差异进行差异性调整，需要临床医师的经验性把控，切莫自行更换药物或增加药量！
秋冬时节是心脑血管疾病高发季节，尤其是高危人群，需要格外小心。日常生活中，要做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，还要定期进行健康体检，避免血压季节性变化诱发心脑血管疾病。
中国医学论坛报今日循环 综编自《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》（2022年）、中国医学论坛报今日循环、小大夫漫画、优医说心内、江苏省中医院订阅号、果壳、科普中国等
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