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中医的哲学基础
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2022.11.05 北京

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《内经》把相克关系称为所胜所不胜关系:'克我者为'所不胜’,'我克者为'所胜’”五行相克的次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

五行属性,木具有生长、升发、舒畅、条达的特性,春属木,春天万物复苏,生机勃勃,故生属木。火具有温热、向上、光明的特性,夏属火,夏天阳光充足,雨露滋润,万物快速生长,故长属火。土具有生化、承载、受纳的特性,长夏属土,长夏万物经过夏天的迅猛生长,结出果实,并且果实向成熟转化,故化属土。金具有清肃、收敛的特性,秋属金,秋天万物凋零,与春天的生机勃勃相比,生机收敛,果实也到了收获的季节,故收属金。水具有滋润、下行、闭藏的特性,冬属水,冬天大部分植物树叶落光,有些动物也进入冬眠,万物如藏起来一样,故藏属水。一年季节中,春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水。

五行相生次序:木生火,火生土, 土生金,金生水,水生木。在五行相生关系中,任何一行都具有生我我生两方面的关系。《难经》将此关系比喻为母子关系:“生我者为母,“我生者为子

母病及子是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。母病及子的一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。

五行学说将人体的五脏分别归属于五行,并以五行的特性来说明五脏的生理功能。肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。

肺属金,肾属水,金生水,金为水之母,所以肺病及肾属于母病及子,肝属木,肾属水,水生木,所以肝病及肾属于子病及母,肺属金,心属火,火克金,肺病及心不属于母与子的关系范围,心属火,肝属木,木生火,心病及肝属于子病及母,脾属土,肾属水,土克水,脾病及肾不属于母与子之间的关系。

五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持平衡协调,推动事物间稳定有序的变化和发展。

相乘,是相克的太过致病。引起五脏相乘的原因有二:一是某脏过盛,而致其所胜之脏受到过分克伐;二是某脏过弱,不能耐受其所不胜之脏的正常克制,从而出现相对克伐太过。

五行学说的基本内容和其在生理病理方面的应用

五脏配属五行:肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。而五行相生的次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。其中生我者为母,我生者为子。母病及子即病变从母脏传来,并依据相生方向侵及属子的脏腑。肺属金,肾属水,金生水,故肺为肾之母,肺病及肾属母病及子。肺属金,心属火,根据五行相克,火克金。相侮传变即反克为害,病变由被克脏腑传来。肺病及心属相侮传变。心属火,肝属木,木生火,心为肝之子,心病及肝属子病及母,肝属木,肾属水,水生木,肝为肾之子。子病及母即病变从子脏传来,侵及属母的脏腑。肝病及肾属于子病及母。脾属土,肾属水,土克水。相乘传变即相克太过而导致的疾病传变,病变从相克方面传来,侵及被制脏腑。脾病及肾属于相乘传变。

《难经·七十七难》所说:'见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气’”

见肝之病,知肝传脾”,肝的病变可影响到脾的功能的发挥,故应先实脾,预防疾病的传变。如:肝气太过,或郁结,或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,使脾气得健,则肝病不得传于脾。

滋水涵木法:是滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。

肝阴虚,不能制约肝阳,则导致肝阳上亢,所以治疗肝阳上亢应滋肝阴。因为在五行相生关系中,任何一行都具有生我我生两方面的关系。肝属木,肾属水,水生木,所以可滋肾阴以养肝阴,以此来治疗肝阳上亢,故肝阳上亢的治法是滋水涵木。

情志生于五脏,五脏之间有着生克关系,所以情志之间也存在着生克关系。运用情志相互制约的关系来达到调中情志治疗疾病的目的便是情志病治疗中的情志相胜法。即一的情志可以制约其所胜的情志。怒为肝志,属木;喜为心志,属火,思为脾志,属土;悲为肺志,属金;恐为肾志,属水。火能克金,故喜能胜。土能克水,故思能胜恐。金能克木,故悲能胜怒。水能克火,故恐能胜喜。惊与肾的关系密切,不能制约大怒。

肾为水火之宅,肾阴虚亦可致相火偏旺,也称为水不制火。元气发于命门,故《景岳全书·传忠录下》说:命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。同时,命门之水火、元气之阴阳之间的协调平衡才能保持脏腑功能处于阴平阳秘的健康状态。

泻南补北法:是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证的治法 又称为泻火补水法、滋阴降火法。

心主火,火属南方;肾主水,水属北方,故称泻南补北法。肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交证,由于心火独亢于上,不能下交于肾,应以泻心火为主;因肾水不足,不能上奉于心,应以滋肾水为主。

阴阳是八纲辨证的总纲。辨别病证的属阴或属阳,是诊断疾病的重要原则。八纲辨证中,表证、热证、实证属阳;里证、寒证、虚证属阴。

以五脏分阴阳,心肺居于膈上属阳,而心属火,位南方,通于夏,属阳中之阳的太阳;肺属金,位西方,通于秋,属阳中之阴的少阴。肝、脾、肾位于膈下,属阴,而肝属木,位东方,通于春,属阴中之阳的少阳;肾属水,位北方,通于冬,属阴中之阴的太阴;脾属土,居中央,主四时,属阴中之至阴。

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