问：肌间静脉血栓的治疗及预后如何？

答：小腿肌间静脉丛是下肢深静脉血栓的好发部位，通常起病隐匿，病变范围小，尤其是年轻患者常常临床症状较轻，有时仅表现为小腿局部疼痛，可能因为临床未发现而失去早期诊断和治疗的机会，血栓严重者可向大腿主干深静脉扩展或引起致命性肺栓塞。

肺栓塞是深静脉血栓的严重并发症，致死率较高，而致死性肺栓塞在死亡前得到明确诊断的比例很低，一旦发生往往非常凶险，临床医生几乎没有时间进行抢救，约10%的致死性肺栓塞在发病后短时间内死亡。

鉴于肺栓塞的严重后果，下肢深静脉血栓的诊断越来越受到重视。但对小腿肌间静脉血栓的治疗一直不规范。国外学者认为，如果不检查肌间静脉，将有40%的孤立性小腿静脉丛血栓被漏诊，约80%～90%的肺栓塞栓子来自下肢深静脉血栓，而多数下肢深静脉血栓来源于小腿深静脉血栓。国内部分小规模研究表明，积极抗凝治疗能达到较好的临床效果，预后良好。