什么是「普通感冒」?
普通感冒,即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的最常见类型。感冒通常是由鼻病毒和冠状病毒引起的。
然而,对感冒药的使用普遍存在以下 3 点现象:
1.重复用药:如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用;
2.不合理联合用药:给无发热患者使用含退热成分的复方感冒制剂;
3.盲目用药:同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增加不良反应。
常见感冒药有效成分表
药品名称
解热镇痛药
减充血剂
镇咳药
抗组胺药
抗病毒药
祛痰药
其他
对症治疗
退热
缓解鼻塞
镇咳
抗过敏,缓解 喷嚏流涕
抗病毒
祛痰
中枢兴奋、镇静...
新康泰克(蓝装)
—
伪麻黄碱
—
氯苯那敏
新康泰克(红装)
对乙酰氨基酚
伪麻黄碱
右美沙芬
氯苯那敏
泰诺
对乙酰氨基酚
伪麻黄碱
右美沙芬
氯苯那敏
感康
对乙酰氨基酚
—
—
—
金刚烷胺
咖啡因、人工牛黄
白加黑(白片)
对乙酰氨基酚
伪麻黄碱
右美沙芬
—
白加黑(黑片)
对乙酰氨基酚
伪麻黄碱
右美沙芬
苯海拉明
瑞可
对乙酰氨基酚
盐酸甲基麻黄碱
右美沙芬
氯苯那敏
愈创木酚甘油醚
维C银翘片
对乙酰氨基酚
—
—
氯苯那敏
山根花、连翘、维生素c等
999感冒灵
对乙酰氨基酚
—
—
氯苯那敏
咖啡因、野菊花、三叉苦等
快克
对乙酰氨基酚
—
—
氯苯那敏
金刚烷胺
咖啡因、人工牛黄
可以看出,不同的复方感冒药药名不同,但大多有着相同成分,如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱。此时如果混用感冒药,就容易造成重复用药,相同有效成分过量。
感冒用药也要个体化:看准症状选对药
1.用药时机
早期仅有上呼吸道卡他症状(流涕、打喷嚏、鼻塞等):推荐麻黄碱和扑尔敏的经典复方组合;
当在上呼吸道卡他症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时,建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药;
普通感冒用药不应超过 7 d,如果一周后上述症状未明显好转或消失,应及时去医院明确诊断,给予进一步治疗。
2.用药剂量 FDA 强调:对乙酰氨基酚每日用量不超过 4 g。所以,感冒药千万不要混着吃!
肝损伤是对乙酰氨基酚的已知不良反应,过量使用、长期用药和用药期间饮酒会增加其肝损伤风险。尤其注意,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应。
3.特殊人群用药:
孕妇:尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。
哺乳期女性:禁用苯海拉明、金刚烷胺等药物,因可通过乳汁影响幼儿。
驾驶员、高空作业者:慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明等具有抗胆碱能的感冒药,其可导致神经功能一过性紊乱、注意力不集中等。糖尿病、青光眼、严重心脏病患者:慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药。 呼吸功能不全:慎用含可待因、右美沙芬的感冒药,其中枢镇咳作用可影响痰液排出。
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者:慎用含对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等感冒药,因为非甾体抗炎药的不良反应主要表现在胃肠道、肝、肾损害。
4.关注药物替代疗法
普通感冒具有一定自限性,症状较轻无需药物治疗,一般在 2~3 d 后变稠涕, 5~7 d 可痊愈。症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主; 注意休息、空气加湿或适当补充水以减少鼻通道和喉咙的干燥、避免继发细菌感染等。
参考文献
中国医师协会呼吸医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志, 2012, 51(4):330-333.
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