北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
本文作者：戴荣平
编者按：都说医者不能自医，就算是医生，也时常会遇到身体出了毛病的情况，这个时候的他们，同样要经历患有相同疾病患者所经历的一切。今天将为大家分享来自协和眼科的戴荣平医生亲历胶囊胃镜后的体验。
都说男人四十一枝花，我也深以为然，因为四十一过，身体就像花儿一样娇弱。以前有些小毛小病挺一挺就过去了，现在则会没完没了。也难怪很多同龄人半马、全马的忙个不停，不失为保持活力的一种好方法。
今年就碰上了胃疼的老毛病。过去几年犯一次，吃几天药很快就好了。现在不同了，吃药就好，不吃就犯。
断断续续拖了两个多月，不免让人心生狐疑。还是赶紧找个消化科医生查查为好。这一查还真发现了幽门螺旋杆菌强阳性。
这幽门螺旋杆菌可是大名鼎鼎，不仅与胃、十二指肠溃疡以及胃炎有关，还与胃癌相关，是世界卫生组织认定的一类致癌原。发现这种细菌的科学家还荣获了2005年的诺贝尔奖。
当我查到其是一类致癌原时，顿时觉得胃部开始痉挛。消化科医生建议4联抗幽门螺旋杆菌治疗，同时安排胃镜检查。
作为医生对于胃镜检查并不陌生，这是了解食道、胃和十二指肠病变的最好办法。但想到要将一根粗粗的管子从喉咙伸到胃里，觉得有点恐怖，虽然大多数人都能耐受，但体验不太美好。还有一种无痛胃镜，需要全麻，整个过程比普通胃镜时间长一些。
另外还有个选择就是胶囊内镜了，据说没有痛苦。这是个高科技产品，正好可以体验一下，说不定对眼科检查设备的创新也有启示。
胶囊胃镜的检查比较简单，首先喝一杯西甲硅油，把胃里的气泡消除，就可以开始检查了。
口服的胶囊大概1.1厘米乘以2.5厘米大小，像一个小灯泡似的，但这个小灯泡里包含了几百个零件，有电池、摄像头、传感器等，可以无线向外传输图像，每秒钟2帧。
我选择的是磁控内镜，可以用磁场部分控制胶囊的走行，这样检查得更细致一点。检查过程中可以看到屏幕上显示的正是我的胃部。胃底、胃体、胃窦，反正我是分不清，但一些小的出血点、溃疡，还是一目了然，看起来炎症不轻。
接着就是等胶囊通过幽门到十二指肠了，眼看着过几分钟检查就可以结束了，可左等右等，半个小时过去了，胶囊也没下去。老师让我出去爬爬楼梯。可怜的我穿着检查背心，顶着其他患者和家属异样的目光在楼梯口上上下下，这一折腾就是4个小时，最后也没成功。
好在胃里面的图像都采集完成，没有发现恶性病变的迹象，心里的石头落了地。整个检查过程没有痛苦，心里还是挺美的。
接下来就是观察胶囊是否排出体外，此处略去500字。反正一周过去了，我感觉胶囊应该早已排出体外了，但没见到实物，心里还是不踏实。
好在有比较简单的检测方法，就是探测一下体内有没有磁性物质，要确诊的话还需要拍个腹部平片。结果真让人“惊喜”，胶囊居然还乖乖的呆在胃里。
虽说胶囊抗酸耐腐蚀，在体内呆几个月都没有问题，但我担心的是最后免不了再做个胃镜取出，那可真是赔了夫人又折兵了。咨询了消化科的医生，说是因为幽门长期炎症性水肿，导致开口狭窄，抗炎治疗后水肿消退就没问题了。
虽说如此，在坚持四联抗炎治疗的同时，我也用上了各种“偏方”。上、下班跑步顺便锻炼身体，顿顿吃韭菜可以促进胃肠蠕动。工夫不负有心人，2周后的偶然一回眸居然碰巧发现了亮晶晶的胶囊。当然究竟是哪种方法起了作用也无法细究了。
由此亲历，个人觉得胶囊内镜还是不错的，尤其是在筛查胃和小肠病变方面。
但它也有不少缺点，第一就是有一定的滞留率，可能需要胃镜、肠镜甚至手术取出，这个比例大概在1%左右。第二看食道、结肠要差一些，因为它通过食道太快了，图像少而不清晰，另外它的电量大概只能维持6-8个小时，胶囊多数还没到达结肠就没电了。第三就是有漏诊的可能，而且没法做活检，真有问题还得做普通胃镜检查。最后它的价格也是有点小贵，做之前要仔细权衡。
另外，本次作为医生换位体验了一下患者的感受，小病小痛可能还好，但一旦遇到恶性病变或者像失明之类的严重状况，患者的心理压力是相当大的，此时医生的疏导和安慰就显得尤为重要。
专家点评
胶囊内镜最早在2000年由以色列科学家研究发明，经过近20年的发展，目前成为小肠疾病的重要诊断手段之一。随着新型胶囊内镜的不断出现，胶囊内镜的适应证已由小肠疾病扩展到食管、胃和结肠。传统胶囊内镜是依赖自身重力和胃肠道蠕动被动行进，快速随机拍摄消化道黏膜，无法对比小肠空间更大的胃腔进行全面、有效的拍摄，对胃腔的观察受限。本文中眼科医生亲历的检查是我国自主研发的、实现主动控制式的“磁控胶囊胃镜”。该系统由一个C型机器臂式的永磁体在体外控制胶囊在胃腔内实现精确的运动和控制，从而实现全面观察胃腔。
磁控胶囊胃镜和传统胃镜相比的优势是无痛苦，轻松服下即可对食管和胃腔黏膜进行全面观察。适用于怀疑胃部疾病的患者，包括健康管理（体检）和胃癌初步筛查，尤其适用于不愿接受或不能耐受胃镜检查者。因胶囊有滞留体内的风险，有腹部手术史、肠粘连、胃肠道狭窄、梗阻或瘘管、严重的胃肠道动力障碍的患者均不适合。另外，存在下述不能暴露于磁场的情况也不适宜，如体内装有心脏起搏器、体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、存在磁性金属异物等。妊娠期女性不适宜。
总而言之，磁控胶囊胃镜无需麻醉、舒适安全，诊断率也较高。但不适用于所有的人群，特别是有胃肠道动力减低、有腹部手术史、狭窄梗阻等表现的患者。胶囊胃镜发现病变后，仍需进一步胃镜检查取得组织做病理学分析最终明确诊断。胶囊虽好，尚不能完全替代传统胃镜检查，吞服胶囊内镜前，建议您一定和消化科医生商议，共同选择检查手段。
点评专家
李玥
北京协和医院消化科副教授、副主任医师、硕士生导师。2002年毕业于北京协和医学院临床医学八年制专业。现任中华医学会消化分会炎症性肠病学组委员，中华医学会消化分会内外科对话协作组委员，北京消化学会青年学组秘书，北京消化学会肠病学组成员，亚洲炎症性肠病组织教育委员会成员。《中华消化杂志》通讯编委、《中华炎症性肠病杂志》编委。
戴荣平
2001年毕业于中国协和医科大学，医学博士。现任北京协和医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长眼底疾病的诊治，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等。发表各种论文80余篇，参编眼科图书多部，拥有美国专利一项，获北京市科技进步奖二等奖1项。
东单九号院
面向大众普及的医学资讯
来自东单三条九号的校友
图片来源：正版图库
联系客服
