Tendon tests肌腱测试
1 Speed's test
1.Speed’s test(速度试验)
检查对象:肱二头肌长头损伤或腱沟病理改变,可合并SLAP损伤
方法:受试者坐位,肩前屈60-90°,肘关节伸直位,前臂旋后位,检查者一手固定肩关节,一手给予一个向下的力,同时告知患者保持动作不变。
阳性体征:腱沟区疼痛提示长头损伤或腱沟病理改变,深部疼痛提示伴SLAP损伤。
2 Yergason's test
2. Yergason’s test
检查对象:肱二头肌长头损伤或腱沟病理改变,可合并SLAP损伤
方法:受试者坐位,屈肘90°,上臂紧靠胸壁,前臂旋前,检查者一手抓住腕部施加阻力,一手触诊腱沟,患者抵抗阻力并旋后 。
阳性体征:腱沟区疼痛提示长头损伤或腱沟病理改变,腱沟区出现卡塔声提示横韧带受损,深部疼痛提示伴SLAP损伤。
3 Empty/full can tests
3. Empty/full can tests(空罐满罐试验)
检查对象:冈上肌部分或完全撕裂
方法:受试者站立位或坐位,肩关节在肩胛骨平面外展至90°,前臂完全旋前,拇指朝下,检查者一手固定肩胛骨,一手在前臂施加向下阻力。随后在完全外旋位重复此操作
阳性体征: 疼痛不伴无力提示肩峰下撞击,疼痛伴无力提示冈上肌部分或完全撕裂。
4 Lift-off sign
4.Lift-off sign
检查对象:肩胛下肌部分或完全撕裂
方法:受试者坐位或仰卧位,肩关节内旋,手背碰触中段腰椎。检查者握住受试者前臂远端做肩关节最大内旋
阳性体征:疼痛或不稳定(不能维持Lift-off位)
Impingement tests撞击测试
5 Neer's sign
5.Neer’s sign
检查对象:肩峰下撞击(肩袖、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱)
方法:受试者站立位或坐位,上臂解剖位。检查者一手固定肩胛骨,一手抓住上臂远端,被动抬举至最大前屈位(外展位)
阳性体征:疼痛重新出现于活动末端
6 Hawkins-kennedy impingement test
6.Hawkins–Kennedy impingement test
检查对象:肩峰下撞击、内侧撞击
方法:受试者站立位或坐位,上臂休息位。检查者一手固定肘关节,一手固定腕关节,肘关节屈曲90°,肩关节前屈90°(轻度外展),随后做被动内旋动作。
阳性体征:疼痛重新出现或加重(肩袖、盂唇、滑囊、二头肌长头腱)
7 Internal rotation resistance strength test
7.Internal rotation resistance strength test
检查对象:用于区别肩峰下撞击与内侧撞击(Neer’s sign阳性后使用)
方法:受试者站立位或坐位,肩关节外展90°伴最大外旋。检查者拖住肘关节下方,做内旋及外旋的等长抗阻测试。(此测试是比较内旋与外旋的力量,不需与健侧比较)
阳性体征:内旋弱,提示内侧撞击,强提示肩峰下撞击
Labral tests 盂唇测试
8 Crank test
8. Crank test(挤压测试)
检查对象:肩关节上盂唇(SLAP)
方法: 受试者仰卧位,肘关节屈曲90°。检查者固定住肘关节和前臂,在肩胛骨平面上举至最大范围,肩关节完全外旋,沿肱骨干施加轴向压力
阳性体征:疼痛(外旋位最明显,内后向压力最大)
9 Biceps load Ⅱ test
9.Biceps load II test
检查对象:肩关节上盂唇(SLAP)
方法: 受试者仰卧位,肘关节屈曲90°,外展120°,肩关节充分外旋,前臂做最大旋后运动。检查者一手固定前臂,一手固定上臂,做肘关节屈曲等长抗阻测试
阳性体征:抗阻时产生疼痛
Instability tests 不稳定测试Instability tests不稳定测试
10 Apprehension and location test
10.Apprehension and relocation test
检查对象:盂肱关节前侧不稳定
方法:
a. Apprehension受试者仰卧,肘关节屈曲90°。检查者一手固定前臂一手固定上臂,外展至90°,随后缓慢的外旋至90°(过程中受试者不愿继续进行,视为阳性反应),若过程中无阳性反应,固定上臂的手随之加一个向前的滑动力
b. relocation受试者仰卧,肘关节屈曲90°,肩关节外展90°,充分外旋并维持。检查者给予一个向后滑动的力
阳性体征:
a. Apprehension在过程中受试者有抗拒动作继续前行的行为(请排除其他引起不适的因素);症状再现,并与主诉相符合
b.压迫感减少;外旋增多
11 Load and shift test
11.Load and shift test
检查对象: 盂肱关节前方和后方稳定性
方法: 受试者坐位,双手自然下垂。检查者一手固定肩部(拇指固定肩胛冈,四指固定锁骨),一手固定肱骨头,随后推动肱骨头,往里挤压关节盂(load),并向前以及向后移动肱骨头(shift)
阳性体征:诱发平时的不稳定感;活动范围增大(对比健侧)
补充:
前抽屉
0°–30° laxity of the superior glenohumeral ligament
45°–60° laxity of the middle glenohumeral ligament
90° laxity of the inferior glenohumeral ligament.