膝关节内侧副韧带是膝关节内侧一条强有力的韧带,也是膝关节的主要静态稳定结构,可分为浅韧带和深韧带。浅韧带主要负责膝关节在屈曲范围内限制膝关节外翻,同时还起着限制胫骨外旋和前后平移。深韧带是对抗膝关节外翻的次要结构。
大多数的内侧副韧带损伤来自于大腿外部的直接暴力打击,致使膝关节发生外翻时内侧副韧带张力增高而出现损伤。非接触性的内侧副韧带损伤往往出现在膝关节过度外旋时,常常合并交叉韧带损伤。
不同程度的内侧副韧带损伤,其临床表现也不尽相同。当出现3度韧带扭伤时,会表现出膝关节外翻松弛,运动终末端抵抗感较小,在外翻试验中内侧关节间隙增加10mm以上。通常3度韧带损伤后会选择手术进行韧带修复。
手术之后应注意保护手术部位,在6周之内不负重,并使用支具。将膝关节锁定在伸直位,除了在康复治疗和练习时都应佩戴支具,直至恢复股四头肌控制。在起始2周内,注意膝关节伸直角度,并增加膝关节角度至90度。而后,在耐受范围内逐渐增加膝关节屈膝角度。
康复目标
控制肿胀和疼痛
维持伸展活动度
膝关节屈曲活动度大于115度
激活股四头肌
在膝关节完全伸直下完成直腿抬高
维持髌骨活动度
康复治疗/练习
冷疗
10-15分钟,每两小时可冰敷一次
踝泵
500次/天
靠墙滑动
10分钟 x 3回/天
床旁坐位屈曲
如果靠墙滑动不能完成
10分钟 x 3回/天
髌骨松动
10分钟 x 3回/天
股四头肌收缩
下压毛巾,保持3-5秒,15次/组 x 3组
腘绳肌收缩
15次/组 x 3组/回 x 3回/天
功率自行车
从7周开始,无阻力
10分钟 x 2回/天
关键点
尽快获得并维持膝关节伸直角度
逐渐增加膝关节屈曲角度
该阶段限制膝关节负重
使用支具将膝关节锁定在伸直位
写在最后,术后0-8周应限制下肢负重,并且使用支具固定在伸直位。在康复过程中,先获得全范围的膝关节伸直角度,而后逐渐增加屈膝活动范围。恢复肿胀且获得全范围活动度之后可以进阶到下一阶段。此外,动作的全程中不应该出现剧烈疼痛,应在医生和治疗师的指导下完成哦。
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