石印玉教授是驰名沪上的“石氏伤科”第四代代表性传人，石师家学渊博，学富思深，临证研习“石氏伤科”的理论和经验50余年，立足当代，不断拓展其丰厚的学术内涵。在长期临床实践中，他坚持遵循“内外结合、整体调整”的中医治疗原则，在治疗骨伤科多种疑难杂症症方面颇有建树。
从2012年开始参加“上海市优秀青年中医临床人才”培养项目开始，到目前的“第六批全国老中医药专家学术经验继承工作”，笔者有幸师从石印玉老师学习，算下来陆陆续续跟师学习已有7年时间。承蒙石师不弃，在多年的耳提面命之下，终于得窥“石氏伤科”及石师的学术经验十之一二。在学习的过程中，自己也整理了一些石师的临证医案，虽然只是对于石师经验的个人粗浅体会，但还是想先发在公众号内，以期得到各位老师同道的指正。
陆某某，男，62岁，就诊日期：2019.8.30
左侧腰腿部疼痛半年，症状时轻时重，不耐久行，腰椎左侧及臀部均有压痛，下肢放射痛不明显，脊柱无侧弯，腰部前屈后伸均正常，直腿抬高试验阴性，跟腱反射正常，踝阵挛（-），外院MRI提示 腰4,5和腰5骶1椎间盘向左突出，患者纳可，寐安，二便调，舌质稍红，苔薄，脉数，证属气血失和，虚热丛生，筋脉瘀滞，治拟调和气血，清热祛瘀通络：
黄芪 30 鹿角 18 丹参 30 制南星 10 威灵仙 15 木瓜 10 黄柏 10
知母 10 牛膝 15 赤白芍各15 甘草 10
二诊 2019.10.11
患者服药后，症状缓解明显，行走基本不受限，唯有夜间口干，苔脉和，续拟加强清热之功：8.30原方改知母 30，甘草 15，加酸枣仁 30，川芎 10
三诊 2019.10.25
患者经治后，症状缓解明显，行走基本不受限，但仍留有少许腰腿痛症状，苔脉和，续拟加强补肾之功：10.11原方去黄柏，加益智仁 15，菟丝子 15，巴戟天 10，升麻 3，生晒参 3
应用丹鹿通督汤治疗腰腿痛，尤其是不耐久行的病人，是石师非常常用的一个方法。除了应用丹鹿通督之法，重视化痰之法，将天南星和威灵仙作为一个药对合用也是石师的一个经验。威灵仙有祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积等功效，味辛咸，温，有毒。《唐本草》云“腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效”，《海上集验方》也云“威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不渴。人服此，四肢轻健，手足温暖，并得清凉”。《药品化义》记载“灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁”。天南星之名始见于《本草拾遗》，性味苦、辛，温，有毒。有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿等功效。《本草经疏》云“半夏治湿痰多，南星主风痰多，是其异矣”，《开宝本草》云“主中风，除痰，麻痹，下气”。《本草汇言》对此药的性质则做了很好的概况，“天南星，开结闭。散风痰之药也。但其性味辛燥而烈，与半夏略同，而毒则过之。半夏之性，燥而稍缓，南星之性，燥而颇急;半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若风痰湿痰，急闭涎痰，非南星不能散”。
“调治兼邪，独重痰湿”是“石氏伤科”的一个重要特色，“石氏伤科”的先贤也对于“豁痰”的治法在骨伤科疾病的治疗中有着丰富的临床实践。威灵仙与制南星均有豁痰祛风之效，且走窜之性较强，威灵仙更有“宣通十二经络”的功效，因而石师将二药合用，相须相使，将祛风豁痰的疗效充分发挥，以期达到满意的治疗效果。顾钧青
上海市长宁区天山中医医院
治未病科主任，主任医师
