什么是伊维菌素

一句话：它是一个用途非常广泛，疗效非常好，毒性又很低，而且非常常用的一个抗寄生虫药。

美国食品和药物品管理局批准它作为是治疗肠道蛔虫感染的首选药，也用来治疗热带寄生虫病和寄生虫造成的皮肤病和头上长的虱子。全世界每年有大约2.5亿人服用伊维菌素，它在保护热带贫穷地区人口做出了不可取代的贡献。2015年诺贝尔生物学和医学奖发给了三个人，一个是中国科学家屠呦呦，表彰她发明的青蒿素帮助控治疗疟疾，还发给了另外两个人，分别是日本科学家大村智和爱尔兰美籍科学家William C. Campbell，就是表彰他们发明了伊维菌素（Ivermectin）。人类使用它已经快40年了推荐的治疗剂量是非常安全的，每公斤体重0.15mg-0.2mg 口服片剂很容易耐受，但是虽然效果很好，它的作用机制不是很清楚，据说它没有直接的杀灭寄生虫的作用，而是通过抑制它们逃避人体免疫系统功能发挥作用，这种免疫调节药物通常副作用比较少，而且在人体不太容易产生耐药性。

为什么用治寄生虫的药治疗XG病毒感染？

在过去的几十年，人们已经发现伊维菌素可以治疗各种各样的RNA病毒感染，比如兹卡热艾滋病毒黄热病登革热流感A 日本脑炎还有DNA病毒。那么FDA为什么没有批准它作为抗病毒的药物呢？这个问题很复杂......（此处不展开讲述）。

科学家们首先在体外用XG病毒感染细胞，再用单剂量的伊维菌素来治疗，观察它对XG病毒的作用，他们发现48小时以内病毒的数量减少5000倍，他们还发现伊维菌素可以针对性的打击XG病毒的功能蛋白，抑制病毒进入细胞，加快病毒的清理——这是体外实验。

那么服用伊维菌素在人体内会发生什么作用呢？

美国治疗学杂志总结分析了2021年4月以来发表的所有的临床研究，得出的结论是——伊维菌素能够减少XG感染病人的死亡率。如果在感染的早期使用，还可以防止往严重方向发展，这种成本很低又很安全的药物对全球抗疫具有重要意义。

英国柳叶刀杂志在2月份发表的一个随机双盲研究发现在XG病毒感染的人出现症状72小时以内，如果给他们一次性的服用每公斤体重0.4毫克剂量的伊维菌素进行治疗，治疗第7天后发现和安慰剂组相比，虽然PCR检测的阳性率没有明显区别，但是治疗组也就是用了伊维菌素的病人的味觉和嗅觉丧失明显减少，咳嗽症状病毒的含量和抗体的浓度都有减少的倾向。

美国治疗学杂志在2021年五到六月这一期杂志发表了一个对18个随机对照研究进行的总结报告，

除了证明伊维菌素可以降低死亡率以外，还加快病人的康复和对病毒的清理，如果规律的使用伊维菌素还可以明显降低感XG病毒的风险，起到预防作用。在伊维菌素广泛使用的地区，人群的死亡率和发病率都大大降低，斯洛伐克将成为第1个欧共体国家，很多国家和地区也在使用伊维菌素作为抗XG的药物选择。

目前最有意思的一项研究是来自于全印度医学科学院，他们给医护人员服用伊维菌素来预防XG感染，在过去，每天至少有20-25个印度医护人员感染XG病毒，他们想知道，服用伊维菌素可不可以有预防作用，他们给每一个人按每公斤体重0.3毫克的剂量，一共给两次，相隔三天，然后测量他们一个月后感染XG的情况。在3893个医护人员当中，有3532 人参加了研究，其中有2384人吃了两次药 1147 人没有吃药，还有大概5%的人只吃了一次药，一个月以后吃两次药的人当中有2%的人被检测出XG病毒，没吃药的人当中有11.7%检测出XG病毒。全印医学科学院主席说——过去每天会有20到25个医务人员感染XG病毒，在开始服用伊维菌素后，每天只有一到两个人感染。

这个药物有副作用吗在这项研究中副作用的发生率是1.8%，症状很轻，自己会好，不需要任何治疗。

印度有两个省把伊维菌素列为预防和治疗XG病毒药物来对抗最近的疫情高峰，后来世界卫生组织进行干预印度政府勒令他们取消了这个计划，结果印度一家全国律师协会起诉世界卫生组织指控他们提供了错误的指导。

目前有更多的大规模的双盲随机研究正在进行，会为我们提供更充分的证据，到那个时候美国疾病控制中心、美国食品和药物管理局、以及世界卫生组织可能会改变他们在这个问题上的立场。如果你不想等待官方改变立场，根据目前已经有的基础和临床研究成果，考虑用伊维菌素来预防XG病毒感染，或者你已经感染了XG病毒用它来进行治疗，或者你正在感染后的恢复中，或者你出现了XG后遗症或者是长XG的患者，你可以在考虑了解伊维菌素更多后和自己信任的医生沟通你的具体情况，开始合理使用。(此段的粉色这句是熊猫自己的话）

如何使用伊维菌素防治XG病毒？一线专家团队防治XG病毒的感染以及后遗症攻略

一个概念：药物的标签外使用

药物一般都需要FDA正式批准才能够上市（这里FDA是美国食品药品监督管理局），宣传这个药是治什么病的，但是临床医生在很多情况下，70%-80%的情况下，给病人开的药所针对的疾病或者症状都不是FDA批准的，而是根据对药物机理的理解和临床的经验来判断这个药是不是对这个病有效。医生就可以合法地开这个药来治疗这个病，但是厂家不能做这样的宣传，如果这样宣传就是违法的。

现在医生们使用伊维菌素来防治XG病毒感染也同样的情况。（伊维菌素已经在临床使用三、四十年了，有40亿以上的人用过，史上最安全的药物之一，使用的剂量也是比较保守的）

一线的临床医生怎么用伊维菌素来预防治疗XG病毒感染？

在什么情况下，你需要预防呢？

旅行：就像过去到非洲去旅行，都要提前打一针预防疟疾，或者吃一颗伊维菌素来预防寄生虫感染。你如果现在出去旅行担心受到感染，也可以考虑用伊维菌素作为预防措施之一。

你可以按自己体重，公斤数0.15-0.2毫克来计算。

可在旅行的第一天服用一次剂量，第三天再服用一次，就可以了。

如果你从事的职业让你很容易接触到XG病毒的感染者，你考虑使用伊维菌素来预防的话，就可以参照全印度科学院的办法，按每公斤体重0.3毫克计算。每个月服用两次，相隔三天，他们能把感染率降低83%。其它的国家研究也有类似的结果，说明伊维菌素是一个非常好的预防XG病毒的药物。

不同的医生们建议：

方法一：每个星期吃一次作为预防，剂量是每公斤体重0.2毫克。

方法二：第一个星期用两次，相隔三天；以后每周用一次，剂量是每公斤体重0.2毫克。

方法三：第一个星期用两次，相隔三天；以后每两个星期用一次，剂量是每公斤体重0.2毫克。

如果说你已经感染了XG病毒，有了症状或者症状比较严重怎么办呢？

方法一：，每天按每公斤体重0.2毫克-0.3毫克的剂量，分成两次服用，每天如此，直到你的血氧饱和度达到97%以上，或者你的症状明显改善，也许会两天、三天或者更长的时间。
方法二：每天一次，每天按每公斤体重0.2毫克，连续使用五天。

如果你已经完全从XG感染中康复了，也没有什么症状，就没有必要使用。

但如果你是一个长XG或者是有后遗症的话，有的医生就会建议你每周服用一次，剂量是每公斤体重0.15毫克，直到症状改善为止。

伊维菌素可能的副作用

头疼眩晕恶心呕吐和疲劳

部分人会出现皮疹等过敏反应

尤其是这个药物正常情况下，它是不通过血脑屏障的，但是小孩子的血脑屏障可能没有发育成熟，成年人有脑膜炎的时候，可能血脑屏障会受到破坏，这个药物就能够进入大脑，所以在这种情况下，使用这个药要十分的慎重，除非脑部的感染是伊维菌素的治疗的对象。

孕妇是不能够使用的，它会通过胎盘影响胎儿的健康，哺乳期的女性也要避免使用，因为它也会通过乳汁影响到婴儿，还有两岁以下的小孩，或者体重在15公斤以下都不适合使用。

空腹吃还是饭后吃？

有人担心它对肝脏的影响，其实在过去的几十年内出现肝炎的病例非常的少，伊维菌素是口服的药片，如果是治疗胃肠道寄生虫的话，你最好空腹吃，这样它在肠道里呆的时间长，效果更好。

但是如果我们用它来治疗XG的话，我们就希望它能够吸收到血液里，所以跟着食物或者饭后吃，它吸收的就比较好，这是有区别的。

预防和治疗早期的感染（FLCCC）

（原地址已经被和谐, 这里我就直接放图了）