1977.12.25
柴胡疏肝散为治疗肝区疼痛的主方,然而在患者有热象或有阴虚证候时,此方的作用往往受限。余近治乙肝患者之肝痛,用此方与杨氏家藏方合方,加金铃子散、丹参饮,获显效,可见此方可与寒凉药相配而提高疗效。
具体组成:柴胡15g,枳壳12g,白芍15g,郁金6g,甘草6g,川芎6g,香附6g,龙胆12g,茵陈12g,山栀9g,当归12g,佛手6g,黄精6g,牡蛎12g,红花3g,延胡索6g,川楝子6g,丹参9g,木香3g,草豆蔻3g,焦白术6g,金银花15g,陈皮6g。
查黄文东医案,其治疗胃脘胀痛的方剂中总不离当归、白芍、延胡索、郁金、青皮、柴胡、枳壳之类,可见气分之痛需加血分之药,才能奏效。血分之药常用当归、白芍、延胡索、郁金;气分之药常用青皮、柴胡、枳壳之类。另外,白蒺藜辛苦微温,入肝经,对肝郁气结之痛甚为有效,故肝区疼痛的患者多可用之。
1978.2.10
广东省中医院的岑鹤龄老中医善治肝病闻名于大江以南,他治肝病的论点谓:肝属木,主相火,火易伤阴,故肝病多阴虚,治肝宜以补阴为上法。然补阴之品多矣,用何者焉?《金匮要略》谓:“夫肝之病,补用酸。”根据此条经文,治肝之药应不忘酸收之品,酸甘化阴为中医常理。鉴于此,岑氏主张用枳实、五味子、女贞子、酸枣仁、白芍、何首乌、枸杞子、山茱萸、当归、柴胡、蒲公英、麦芽、丹参。口诀:实五女儿枣白首,杞山胡公归麦参。
1985.2.20
组成:当归10g,白芍30g,生地黄10g,熟地黄10g,桃仁10g,红花10g,枸杞子10g,菊花10g,龟甲30g,牡蛎30g,土鳖虫12g,全蝎末6g。水煎服,每日1剂。(上海医学院附属肿瘤医院胡安邦)
余以此方治疗肝癌患者之肝痛有效,故而记之。口诀:桃红四物三对药,服用肝痛暂可歇。
1985.9.6
苍术12g,黄柏30g,牛膝12g,生薏苡仁30g。
此为治疗肝炎的又一基本方,湿重加茯苓,热重加山栀,胁痛加姜黄,阴虚加地黄、女贞子、墨旱莲、丹皮,血瘀加丹参、三棱、莪术,脾虚加太子参、大枣、山药,鼻衄加山栀、仙鹤草。以上加减治疗肝炎(慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎)疗效达78.9%。(上海中医学院顾惠民)
1986.7.1
处方一:生牡蛎30g,泽泻15g,海藻10g,茯苓12g,猪苓10g,肉桂3g,苍术6g,车前子30g,白茅根30g,地枯萝30g,抽葫芦30g,蚕茧10g,茵陈15g,丹参30g,桃仁9g,枳壳9g,香附6g,大枣3枚,禹功丸4.5g。水煎服,每日1剂。适用于肝硬化失代偿期伴大量腹水的患者。
处方二:党参10g,白术10g,茯苓12g,陈皮6g,柴胡10g,枳壳10g,当归10g,白芍15g,泽泻10g,莪术6g,丹参10g,郁金6g,薄荷3g,生牡蛎15g,醋鳖甲15g,车前子10g,焦山楂6g,神曲10g,炙甘草6g,金樱子10g。水煎服,每日1剂。适用于肝硬化失代偿期食管-胃底静脉曲张伴严重消化不良的患者。
1989.5.26
学生张建成来函云:治疗肝硬化腹水,可应用天水市第一人民医院院长一方,其方组成:肉苁蓉45g,绿矾250g,大枣肉200g,香附250g,麦芽375g(口诀:大肉青香加麦芽)。前三味(大肉青)于砂锅内火煅,待烟出后入香附、麦芽的细末,面糊为丸,每日1次,每服20丸,黄酒为引。
张生云:患者服上药后,尿大利,腹水全消,其间未用其他利尿药,仅静脉滴注白蛋白。
按:此方主药为绿矾,酸寒入肝、脾,《日华子本草》谓此药有燥湿、补血的作用。该药含大量硫酸亚铁,另含铜、钴、镁、锌等元素。此药非胆矾,无催吐作用。香附行气,大枣补气,肉苁蓉壮阳,三药益气壮阳,可达利水之功。盖水之成也,阳虚之故也。麦芽一味,务在消食健脾,盖脾主运化水湿,脾健则水谷流行,敷布周身。
1992.8.12
癸酉夏,余治疗一肝炎肝痛、久痛不愈、百药无效的患者,方用当归、白芍、白术、茯苓、柴胡、黄芩、桂枝、干姜、牡蛎、天花粉、枳实、木香、黄连、青皮、香附、三棱、莪术、肉桂、姜黄、延胡索、川楝子。水煎服,每日1剂。服药10剂,痛止。
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