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健康科普对话系列之五——新概念医学

新概念医学

他:“我突然发现,在对人、健康和疾病的认知发生转变以后,医学需要被重新理解。”

我:“您原来是如何理解医学的?”

他:“我以前的观念里,医学主要是治病的,而治病主要以药物、手术、放疗等物理化学手段为主。”

我:“当今主流医学的实际状况也是如此,这种医学模式被称为生物医学模式。”

他:“以生物科学为基础的生物医学模式为人类的健康做出了巨大贡献,但它从单一的生物学角度去理解健康和疾病,忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响,这一缺陷限制了它对健康和疾病的观察视野,更缺乏对健康和疾病进行深入的思考。”

我:“得益于现代科学技术的进步,生物医学模式在创伤和非创伤急救、传染病防治方面取得了很大成就,但是在慢性病的防治上暴露出巨大缺陷。人类社会疾病谱从二十世纪五十年代开始发生转变,慢性病逐步取代传染病成为人类健康的主要威胁,这使得生物医学模式的缺陷更加凸显出来。”

他:“1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔(Engel)针对生物医学模式的缺陷,提出了生物—心理—社会医学模式,其主要内容包括生物遗传因素、环境(包括自然和社会环境)因素、生活方式与行为因素和卫生服务因素。这一医学模式概括了影响人类健康和疾病的更多因素,从医学的整体性出发,分析了生物、心理和社会因素对健康和疾病的综合作用,突出了社会因素的决定作用,因而得到WHO和国际社会医学界的认可,它的诞生标志着人类进入了生物—心理—社会医学模式的时代。”

我:“理论上如此,实际情况(至少在中国大陆)是多年来的医学理论在惯性的作用下并未发生实质性改变,在这种理论下培养出来医生的医学理念自然无法从根本转变,因此在医学实践中还是以生物医学模式为主。这种医学模式的缺陷可以概括为:重技术、轻思想;重外因、轻内因;重身体、轻心灵;重局部,轻整体;重治疗,轻预防;预防与治疗脱节。”

他:“愿闻其详!”

我:“缺少正确思想的指引,技术会走上歧途。以汽车为例,汽车的性能再好,如果让智障者去驾驭,不仅无法达到目的地,还容易发生交通事故。

希波克拉底有几句名言:我们体内的自然力量是真正的治疗者;我们体内的自然疗愈力是获得康复的最大力量;医生的天职是尽可能利用、帮助、激发、调动人体的能力,而不是去取而代之。这几句名言是富于智慧的医学思想。

但是,现代主流医学却轻忽了人体内的自然力量,以对抗疗法为主。对抗疗法在诊疗上侧重于外因、身体、局部、治疗,对内因、心灵和预防缺乏足够的重视,更忽略了人是身心灵有机结合的整体这一整体观,其结果是,慢性病越治越多、愈演愈烈。

他:“希波克拉底的医学思想的确富于智慧,但是,这样的思想能够实现吗?如何才能实现呢?”

我:“我们已经了解了人的整体性——人是一个由心灵统摄的身心灵有机合一的整体;人是社会的组成部分,人与社会构成一个整体;人是自然的组成部分,人与自然合为一个整体;人、社会、自然是一个统一整体;人的过去、现在、未来是一个动态整体;人、社会、自然的过去、现在、未来是一个动态整体。

也明晰了身心灵之间的关系——灵决定心,心灵共同决定身。

有了这样的认识,我们就可以确立更加合理的医学原则。”

他:“什么样的原则呢?”

我:“身心灵并重——以心灵为主;技术思想并重——思想为指导,技术为思想的手段;内因外因并重——内因为主;局部整体并重——整体为主;预防治疗并重——预防为主,防治结合;药物非药物并重——非药物为主。不仅如此,预防、保健、诊断、治疗、康复乃至临终关怀都要以此理念为中心统一起来。”

他:“既然灵决定心,心灵共同决定身,那么从理论上讲,只靠'心疗’就能解决所有健康问题。”

我:“没错,从理论上讲是这样。但是,受人的根基和'心疗’师水平的限制,在多数情况下,单纯的'心疗’达不到人们所希望的效果,此时需要辅以'体疗’ 、'食疗’ 、'行疗’、 '境疗’和医疗。各种疗法都应该以'心疗’为核心,有机融合。”

他:“这种观点与WHO提出的健康四大基石类似。健康四大基石是合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。这里面没有提到医疗的字样。那么,应该怎样理解'心疗’、'体疗’ 、'食疗’ 、'行疗’、 '境疗’呢?”

我:“'心疗’是指释放情绪,转变思想,提高认知,精神升华;'体疗’是指强筋壮骨,疏经通络,和谐五行,平衡阴阳;'食疗’是指营养全面,补益气血,食甘其味,颐养心神;'行疗’是指食饮有节,起居有常,不妄做劳,形与神俱;'境疗’是指邻里融洽,家庭和睦,常居善地,与高人处。这五种疗法有机结合,我称其为'五元合一,健康筑基!’”

他:“五元合一如果真能实现的话,能使人获得身心灵的整体健康。”

我:“是的,这也正是医学的主要目的。概括起来,医学是指在以下几个方面为人们提供帮助的理论和实践:1、预防疾病、保持健康;2、治疗疾病、部分或全部恢复健康,或保持现状,减轻或消除痛苦;3、创伤、非创伤急救;4、顺应自然,安详离世;5、深入认识自身和外部及其关系;6、获得身心灵健康的全面提高。”

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