【原创】肾细胞癌术后随访“指南的指南”-2016版

 近日，澳大利亚泌尿外科专家Williamson等，对肾细胞癌行肾切除术后随访的指南进行文献综述。该文重点对随访频率，选择哪种影响学进行复查，以及随访时间截点等关键问题进行阐释。首先关于这些问题的解读，各大指南观点不一，主要存在以下问题。

 【1】各大指南，AUA，EAU，CAU及NCCN（美国国家综合癌症网络,National comprehensive Cancer Network）对肾癌术后推荐的随访模式，包括随访频率及影像学复查及时间截点均存在很大差异。

 【2】肺部随访：2013年AUA指南推荐术后行胸片检查，2014年EAU推认为胸部CT更可靠。

 【3】随访时间截点：低危/T1肾癌，AUA和NCCN推荐随访时间截点为术后3年；EAU 5年，CAU为6年。

 【4】各大指南均推荐腹部超声检测肾癌复发情况，但是NCCN认为对评估高危肾癌/T3 证据级别较低。

  Williamson等一致认为，对于肾细胞癌随访应该遵循以下随访模式。

 即 【1】低危/T1肾癌  术后3月查腹部CT作为随访基准，以后每年1次腹部超声或CT，共3年，第5年再查腹部超声或CT即可终止随访（PS：2014我国指南没有明确随访时间截点问题）；肺部监测可每年一次胸片，共5年，其中第3年及第5年用肺部CT代替胸片复查。

 【2】中危/T2肾癌  术后3月查腹部CT作为基准，以后6月一次，共3年，再每年1次，直到第5年，可行CT或超声。肺部监测，每6月复查一次，共3年，CT及胸片相交错，再每年一次，到第5年。

 【3】高危/T3肾癌  每6月查一次腹部CT，共3年，以后每年查一次，直到第5年。肺部监测也是每6月复查一次，CT或胸片相交错。