指南 | 2016中国痛风诊疗指南

2016年11月，中华医学会风湿病学分会在中华内科杂志上颁布了《2016中国痛风诊疗指南》。

来源：《2016中国痛风诊疗指南》

痛风是一种单钠尿酸盐 (MSU) 沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及 (或) 尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。目前我国痛风的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趋势。

为更好地指导我国风湿免疫科临床医师制定恰当的痛风诊疗方案，中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法与步骤，基于当前最佳证据，制订了2016版中国痛风诊疗指南。

推荐意见 1：2015 年美国风湿病学会 (ACR) 和欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 制定的痛风分类标准较 1977 年 ACR 制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高，建议使用 2015 年的痛风分类标准 (2B)

推荐意见 2：对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断 (2B)

推荐意见 3：对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源 CT 进行辅助诊断 (2B)

推荐意见 4：痛风急性发作期，推荐及早 (一般应在 24 h 内) 进行抗炎止痛治疗 (2B)

推荐意见 5：痛风急性发作期，推荐首先使用 NSAIDs 缓解症状 (1B)

推荐意见 6：痛风急性发作期，对 NSAIDs 有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱 (2B)

推荐意见 7：痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与 NSAIDs 类似 (2B)

推荐意见 8：对急性痛风关节炎频繁发作 (>2 次 / 年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗 (1B)

推荐意见 9：痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇 (2B) 或非布司他 (2B)；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆 (2B)

推荐意见 10：对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应 (2C)

推荐意见 11：痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发 (2B)

推荐意见 12：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 (1B)